第53回 理学療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：1番 — 足継手の可動範囲を背屈0〜5度に設定する。 立脚中期の膝折れは、足継手の過度な背屈可動により足が前に流れすぎ、膝を安定させる後方モーメントが減少するために生じます。足継手の可動範囲を制限して背屈を抑制することで、立脚期の膝安定性が向上します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 足継手の可動範囲を背屈0〜5度に設定する。 ✅ 正しい。背屈を制限することで足の過度な前進を防ぎ、膝伸展モーメントを維持して膝折れを改善します。 2. スウェーデン式膝装具を併用する。 ❌ 誤り。膝折れの根本原因は足継手の設定にあり、膝装具追加は装具設計の本質的解決ではありません。 3. Tストラップを追加する。 ❌ 誤り。Tストラップは内反足の防止や足関節の内外反制御目的で、膝折れ対策には直接的な効果がありません。 4. 外側ウェッジを入れる。 ❌ 誤り。外側ウェッジは足の回外変形制御目的で、膝折れとは関連性がありません。 5. 装具の踵を高くする。 ❌ 誤り。踵を高くするとさらに背屈が増加し、膝折れが悪化します。 --- 【試験対策ポイント】 • 立脚中期の膝折れ→足継手の背屈制限が基本対策 • Brunnstrom法ステージⅢ（下肢）では膝伸展筋力が不十分で、装具による膝安定化が必須 • 足継手可動域設定は歩行安定性に直結する重要な調整項目