第53回 理学療法士国家試験 午後 第9問
神経内科学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第9問（神経内科学）の正答は 1 です。SIAS（脳卒中機能評価法）の麻痺側運動機能は、上肢近位（肩）の課題「knee-mouth test（膝から口へ手を運ぶ）」などで0〜5点に評定する。
問題
脳卒中機能評価法〈SIAS〉の麻痺側運動機能の評定で２点となるのはどれか。
- 1. 図1 ✓
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4
- 5. 図5
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 図1
SIAS（脳卒中機能評価法）の麻痺側運動機能は、上肢近位（肩）の課題「knee-mouth test（膝から口へ手を運ぶ）」などで0〜5点に評定する。2点は「課題は遂行できるが、共同運動が強く分離運動が乏しい・大きな努力を要する」レベル。図1は肩の挙上を試みるが十分に遂行できず共同運動的な動きにとどまる様子を示し、2点に相当する。
【各選択肢の解説】
1. 図1
✅ 正しい。図1は上肢を口元へ運ぼうとするが十分な分離運動ができず共同運動的にとどまる状態を示し、SIAS運動機能の2点に該当する。
✅ 正しい。図1は上肢を口元へ運ぼうとするが十分な分離運動ができず共同運動的にとどまる状態を示し、SIAS運動機能の2点に該当する。
2. 図2
❌ 誤り。手指の個別運動（伸展）を示す図で、より分離運動が可能なレベルを表す。2点の評定図ではない。
❌ 誤り。手指の個別運動（伸展）を示す図で、より分離運動が可能なレベルを表す。2点の評定図ではない。
3. 図3
❌ 誤り。下肢を分離して動かす（股・膝の協調）様子で、より高い点数の遂行レベルを示す。
❌ 誤り。下肢を分離して動かす（股・膝の協調）様子で、より高い点数の遂行レベルを示す。
4. 図4
❌ 誤り。膝伸展（下肢の分離運動）が可能な様子を示し、運動機能のより高い段階を表す。
❌ 誤り。膝伸展（下肢の分離運動）が可能な様子を示し、運動機能のより高い段階を表す。
5. 図5
❌ 誤り。足関節の背屈・底屈の分離運動を示し、より高い点数に相当する。
❌ 誤り。足関節の背屈・底屈の分離運動を示し、より高い点数に相当する。
【試験対策ポイント】
SIASは22項目・合計76点で脳卒中の機能を多面的に評価する。運動機能項目は0＝まったく動かない、1A・1B・2＝共同運動・部分遂行、3＝中等度の分離、4＝軽度拙劣、5＝正常の流れ。2点は「動くが共同運動が強く分離が乏しい」段階と覚える。Brunnstrom stageと混同しないこと。
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