第53回 理学療法士国家試験 午後 第12問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第12問（理学療法評価学）の正答は 2 です。腰部MRI（矢状断）では下位腰椎（L5/S1付近）で椎間板が後方へ突出し神経を圧迫する腰椎椎間板ヘルニアの所見を認める。
問題
50歳の男性。1か月前から腰痛と右殿部痛が生じ、徐々に右下肢の疼痛が増悪してきた。腰部MRI（別冊No. 2）を別に示す。この病態で陽性になるのはどれか。
- 1. Apley test
- 2. Lasègue test ✓
- 3. Lachman test
- 4. Thompson test
- 5. McMurray test
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Lasègue test
腰部MRI（矢状断）では下位腰椎（L5/S1付近）で椎間板が後方へ突出し神経を圧迫する腰椎椎間板ヘルニアの所見を認める。右下肢への放散痛（坐骨神経痛）を伴う病態であり、坐骨神経の伸張テストであるLasègue test（SLRテスト）が陽性となる。
【各選択肢の解説】
1. Apley test
❌ 誤り。Apleyテストは膝関節半月板損傷を調べる検査（腹臥位で下腿を圧迫・回旋）。腰椎椎間板ヘルニアでは陽性にならない。
❌ 誤り。Apleyテストは膝関節半月板損傷を調べる検査（腹臥位で下腿を圧迫・回旋）。腰椎椎間板ヘルニアでは陽性にならない。
2. Lasègue test
✅ 正しい。Lasègue test（下肢伸展挙上テスト＝SLR）は坐骨神経の伸張により下肢放散痛が誘発される。L5/S1椎間板ヘルニアで陽性となる代表的所見。
✅ 正しい。Lasègue test（下肢伸展挙上テスト＝SLR）は坐骨神経の伸張により下肢放散痛が誘発される。L5/S1椎間板ヘルニアで陽性となる代表的所見。
3. Lachman test
❌ 誤り。Lachmanテストは膝前十字靱帯損傷を評価する検査。腰椎病変とは無関係。
❌ 誤り。Lachmanテストは膝前十字靱帯損傷を評価する検査。腰椎病変とは無関係。
4. Thompson test
❌ 誤り。Thompsonテストはアキレス腱断裂を調べる検査（下腿三頭筋を握り足の底屈が起きるかをみる）。腰椎ヘルニアとは無関係。
❌ 誤り。Thompsonテストはアキレス腱断裂を調べる検査（下腿三頭筋を握り足の底屈が起きるかをみる）。腰椎ヘルニアとは無関係。
5. McMurray test
❌ 誤り。McMurrayテストは膝半月板損傷を評価する検査。腰椎椎間板ヘルニアでは陽性にならない。
❌ 誤り。McMurrayテストは膝半月板損傷を評価する検査。腰椎椎間板ヘルニアでは陽性にならない。
【試験対策ポイント】
整形外科の徒手テストは部位ごとに整理。腰椎椎間板ヘルニア＝Lasègue（SLR）陽性、膝ACL＝Lachman・前方引き出し、膝半月板＝McMurray・Apley、アキレス腱断裂＝Thompson。L4/5・L5/S1が好発で、下肢への放散痛・SLR陽性が典型。FNST（大腿神経伸張テスト）は上位腰椎（L2-4）ヘルニアで陽性になる点も区別する。
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