第53回 理学療法士国家試験 午後 第13問
整形外科学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第13問（整形外科学）の正答は 3 です。受傷直後（急性期）の肉ばなれ（大腿後面の筋損傷）に対しては、炎症・内出血・腫脹を抑える寒冷療法（アイシング）が適切。
問題
25歳の男性。野球の試合で走塁中に大腿後面に違和感と痛みが生じた。直後に整形外科を受診したところ、大腿部エックス線写真では骨折を認めなかった。この時点での物理療法で適切なのはどれか。
- 1. 交代浴
- 2. 極超短波
- 3. アイシング ✓
- 4. ホットパック
- 5. パラフィン浴
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — アイシング
受傷直後（急性期）の肉ばなれ（大腿後面の筋損傷）に対しては、炎症・内出血・腫脹を抑える寒冷療法（アイシング）が適切。受傷直後はRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）が原則で、温熱療法は出血・浮腫を助長するため禁忌。
【各選択肢の解説】
1. 交代浴
❌ 誤り。交代浴（温冷交互）は亜急性期以降の循環改善に用いる。急性期に温熱が加わると出血・腫脹を悪化させるため不適。
❌ 誤り。交代浴（温冷交互）は亜急性期以降の循環改善に用いる。急性期に温熱が加わると出血・腫脹を悪化させるため不適。
2. 極超短波
❌ 誤り。極超短波（マイクロ波）は深部加温の温熱療法。急性期の出血・炎症を助長するため禁忌。
❌ 誤り。極超短波（マイクロ波）は深部加温の温熱療法。急性期の出血・炎症を助長するため禁忌。
3. アイシング
✅ 正しい。受傷直後の筋損傷では寒冷療法で炎症・出血・腫脹・疼痛を抑える。RICE処置のCに相当し、急性期の第一選択。
✅ 正しい。受傷直後の筋損傷では寒冷療法で炎症・出血・腫脹・疼痛を抑える。RICE処置のCに相当し、急性期の第一選択。
4. ホットパック
❌ 誤り。ホットパックは表在性の温熱療法。急性期に用いると血管拡張で出血・腫脹が増悪するため禁忌。
❌ 誤り。ホットパックは表在性の温熱療法。急性期に用いると血管拡張で出血・腫脹が増悪するため禁忌。
5. パラフィン浴
❌ 誤り。パラフィン浴は手指などの温熱療法。急性外傷の直後には不適で、慢性期の関節拘縮などに用いる。
❌ 誤り。パラフィン浴は手指などの温熱療法。急性外傷の直後には不適で、慢性期の関節拘縮などに用いる。
【試験対策ポイント】
急性期外傷はRICE（Rest・Ice・Compression・Elevation）が大原則。受傷後24〜48時間は冷却（寒冷療法）で炎症・出血を抑え、温熱療法は禁忌。温熱に切り替えるのは炎症が落ち着いた亜急性期以降。肉ばなれ・捻挫・打撲の直後の物理療法は「冷やす」が正解と覚える。
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