第53回 理学療法士国家試験 午後 第15問
物理療法第53回午後
58歳の女性。5年前に子宮頸癌の手術を行った。2年前から右下肢にリンパ浮腫が出現し、弾性ストッキングを着用していた。1年前から安静臥位で右下肢を挙上しても浮腫が改善せず、皮膚が固くなり非圧窩性浮腫が認められたため、週1回外来で理学療法を実施していた。2日前に蜂窩織炎を発症し、現在、薬物療法中である。対応として適切なのはどれか。
1. 患部の冷却
2. スキンケア休止
3. 圧迫下での下肢運動
4. 用手的リンパドレナージ
5. 経皮的電気刺激療法〈TENS〉
- 1. 患部の冷却 ✓
- 2. スキンケア休止
- 3. 圧迫下での下肢運動
- 4. 用手的リンパドレナージ
- 5. 経皮的電気刺激療法〈TENS〉
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — 患部の冷却
蜂窩織炎は急性炎症であり、薬物療法と併行して局所の炎症を鎮静化させることが優先されます。冷却により炎症反応を抑制し、疼痛軽減を図ることが適切な対応です。
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【各選択肢の解説】
1. 患部の冷却
✅ 正しい。蜂窩織炎は急性炎症病態であり、冷却によって局所の炎症反応を抑制し、疼痛軽減と浮腫悪化の防止が期待できます。
2. スキンケア休止
❌ 誤り。蜂窩織炎の発症リスク要因として皮膚のバリア機能低下があるため、むしろスキンケアは継続・強化すべき対応です。
3. 圧迫下での下肢運動
❌ 誤り。急性炎症期の蜂窩織炎に対して圧迫と運動を実施すると、炎症の悪化や菌の播種を招く危険性があります。
4. 用手的リンパドレナージ
❌ 誤り。急性感染症である蜂窩織炎の急性期には禁忌です。炎症が軽快した後の回復期以降が適応となります。
5. 経皮的電気刺激療法〈TENS〉
❌ 誤り。急性炎症期には電気刺激療法は避けるべき対応です。炎症軽快後の疼痛管理の段階で検討されます。
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【試験対策ポイント】
• 蜂窩織炎などの急性感染症が併存する場合、リンパドレナージと圧迫療法は禁忌
• 急性炎症期は冷却・安静・挙上が基本的対応（RICE処置）
• スキンケアはリンパ浮腫患者の感染予防に必須（継続すべき）