第53回 理学療法士国家試験 午後 第15問
物理療法第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第15問（物理療法）の正答は 1 です。蜂窩織炎は皮下組織の急性細菌感染で、患肢の発赤・熱感・腫脹・痛みを伴う。
問題
58歳の女性。5年前に子宮頸癌の手術を行った。2年前から右下肢にリンパ浮腫が出現し、弾性ストッキングを着用していた。1年前から安静臥位で右下肢を挙上しても浮腫が改善せず、皮膚が固くなり非圧窩性浮腫が認められたため、週1回外来で理学療法を実施していた。2日前に蜂窩織炎を発症し、現在、薬物療法中である。対応として適切なのはどれか。
- 1. 患部の冷却 ✓
- 2. スキンケア休止
- 3. 圧迫下での下肢運動
- 4. 用手的リンパドレナージ
- 5. 経皮的電気刺激療法〈TENS〉
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 31.7%難問
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 患部の冷却
蜂窩織炎は皮下組織の急性細菌感染で、患肢の発赤・熱感・腫脹・痛みを伴う。抗菌薬で治療中の急性炎症期は、リンパ浮腫の複合的治療のうち圧迫・用手的リンパドレナージ・運動を中止し、患肢を安静にして冷却で炎症症状を和らげる。スキンケアは続ける。
【各選択肢の解説】
1. 患部の冷却
✅ 正しい。冷却で血管が収縮し、炎症による熱感・腫脹・痛みが和らぐ。急性炎症期に行える数少ない局所の対応で、抗菌薬治療と並行して行う。
✅ 正しい。冷却で血管が収縮し、炎症による熱感・腫脹・痛みが和らぐ。急性炎症期に行える数少ない局所の対応で、抗菌薬治療と並行して行う。
2. スキンケア休止
❌ 誤り。スキンケア（清潔・保湿・傷の予防）は感染の入口を減らす基本で、蜂窩織炎の再発予防にも要る。正しくは、蜂窩織炎の治療中もスキンケアは続ける。
❌ 誤り。スキンケア（清潔・保湿・傷の予防）は感染の入口を減らす基本で、蜂窩織炎の再発予防にも要る。正しくは、蜂窩織炎の治療中もスキンケアは続ける。
3. 圧迫下での下肢運動
❌ 誤り。急性炎症期の圧迫と運動は炎症と痛みを強め、感染を広げるおそれがある。正しくは、炎症が治まってから圧迫下の運動を再開する。
❌ 誤り。急性炎症期の圧迫と運動は炎症と痛みを強め、感染を広げるおそれがある。正しくは、炎症が治まってから圧迫下の運動を再開する。
4. 用手的リンパドレナージ
❌ 誤り。リンパの流れを促す手技は、急性感染期には炎症を悪化させ感染を広げるおそれがある。正しくは、蜂窩織炎が治まってから再開する。
❌ 誤り。リンパの流れを促す手技は、急性感染期には炎症を悪化させ感染を広げるおそれがある。正しくは、蜂窩織炎が治まってから再開する。
5. 経皮的電気刺激療法〈TENS〉
❌ 誤り。TENSは痛みの軽減を目的とした電気刺激で、蜂窩織炎の炎症や浮腫そのものは改善しない。正しくは、この時期の局所の対応は冷却と安静である。
❌ 誤り。TENSは痛みの軽減を目的とした電気刺激で、蜂窩織炎の炎症や浮腫そのものは改善しない。正しくは、この時期の局所の対応は冷却と安静である。
【試験対策ポイント】
| 複合的治療の要素 | 蜂窩織炎の急性期 |
|---|---|
| スキンケア | 続ける |
| 用手的リンパドレナージ | 中止 |
| 圧迫療法 | 中止 |
| 圧迫下の運動療法 | 中止 |
挙上しても引かない非圧窩性の浮腫は、皮膚の線維化が進んだリンパ浮腫の所見。皮膚が傷みやすく蜂窩織炎を繰り返しやすいので、スキンケアが重要になる。
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