第53回 理学療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：3番 — 図3 痙直型両麻痺で割り座や非対称的な移動パターン（バニーホッピング）を呈する4歳児に対しては、体幹の安定性向上と左右対称的な運動パターンの習得が重要です。PCWでの歩行練習と併用する遊びの指導では、体幹コントロールと両下肢の協調的な活動を促す内容が最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。詳細が不明ですが、一般的に体幹安定性を損なう姿勢や非対称的な活動を促す内容であれば不適切です。 2. 図2 ❌ 誤り。割り座などの非対称姿勢の癖を強化する可能性がある、または体幹コントロール向上に直結しない内容と考えられます。 3. 図3 ✅ 正しい。体幹の安定性を必要とする遊び活動（例：座位での両側性の活動や、バランスを要する操作など）は、PCWでの歩行練習と相互に効果を高めます。 4. 図4 ❌ 誤り。痙直型両麻痺児の現段階では、このレベルの活動内容が適切でない可能性があります。 5. 図5 ❌ 誤り。バニーホッピングなどの代償動作をさらに助長する可能性がある内容と考えられます。 --- 【試験対策ポイント】 - 痙直型両麻痺：体幹安定性の低下と左右非対称パターンが特徴 - PCW使用児への遊び指導：対称的な両側性活動と体幹コントロール向上に焦点 - バニーホッピング：非対称的代償パターンの改善が治療目標 ※画像問題のため別冊図の確認が必要です