70歳の男性。３年前に右手の振戦によってParkinson病を発症し、在宅で治療を行っている。ADLは自立していたが、１か月前に風邪をひいてから歩く速さが遅くなり、歩行の際に一歩目が思うように前に出ず、歩き出してからも前方に転びそうになることが多いという。在宅での理学療法における歩行指導で適切なのはどれか。２つ選べ。 1. 両下肢に弾性包帯を装着する。 2. 足関節に重錘バンドを装着する。 3. 一歩目を小さく前に出すよう指導する。 4. 床にはしご状の目印を付けてまたがせる。 5. かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。

Q: 第53回 理学療法士国家試験 午後 第17問（神経内科学）の正答は？

第53回 理学療法士国家試験 午後 第17問（神経内科学）の正答は 4・5 です。Parkinson病のすくみ足・小刻み歩行・突進現象に対しては、外的な手がかり（cue）を与える方法が有効。

Q: 第53回 理学療法士国家試験 午後 第17問（神経内科学）の正答率は？

第53回 理学療法士国家試験 午後 第17問（神経内科学）の初回正答率は70%です（PTカコモン利用者10人の初回解答・2026年7月28日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

70歳の男性。３年前に右手の振戦によってParkinson病を発症し、在宅で治療を行っている。ADLは自立していたが、１か月前に風邪をひいてから歩く速さが遅くなり、歩行の際に一歩目が思うように前に出ず、歩き出してからも前方に転びそうになることが多いという。在宅での理学療法における歩行指導で適切なのはどれか。２つ選べ。 1. 両下肢に弾性包帯を装着する。 2. 足関節に重錘バンドを装着する。 3. 一歩目を小さく前に出すよう指導する。 4. 床にはしご状の目印を付けてまたがせる。 5. かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。

Accepted Answer

正答: 4・5番。■ 正答：4・5番 — 床にはしご状の目印を付けてまたがせる／かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。 Parkinson病のすくみ足・小刻み歩行・突進現象に対しては、外的な手がかり（cue）を与える方法が有効。床のはしご状の目印（視覚的キュー）をまたがせる、かけ声やリズム（聴覚的キュー）に合わせて歩くことで、すくみ足が軽減し歩幅が拡大する。 【各選択肢の解説】 1. 両下肢に弾性包帯を装着する。 ❌ 誤り。弾性包帯は浮腫対策などで用いるもので、すくみ足や小刻み歩行の改善には無効。歩行を妨げる可能性もある。 2. 足関節に重錘バンドを装着する。 ❌ 誤り。重錘で下肢を重くしても、すくみ足や一歩目の出にくさは改善せず、むしろ歩行を困難にする恐れがある。 3. 一歩目を小さく前に出すよう指導する。 ❌ 誤り。小刻みで小さく出すとかえってすくみや突進を助長する。Parkinson病では「大きく一歩を踏み出す」よう指導するのが適切。 4. 床にはしご状の目印を付けてまたがせる。 ✅ 正しい。視覚的キュー（床の目印・線）をまたぐことで、すくみ足が軽減し歩幅が拡大する。Parkinson病歩行の代表的な対応。 5. かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。 ✅ 正しい。聴覚的キュー（かけ声・リズム・メトロノーム）に合わせて歩くと、すくみ足が改善しリズミカルな歩行が得られる。 【試験対策ポイント】 Parkinson病歩行の対応は外的キュー（cueing）が要。視覚的キュー（床の線・目印をまたぐ）、聴覚的キュー（かけ声・メトロノーム）で、すくみ足・小刻み歩行・突進現象を改善する。指導の方向性は「大きく・ゆっくり・リズミカルに」。小さく出す・重錘で重くするは誤り。風邪などで一過性に悪化する点も臨床で押さえる。

Answer

1. 両下肢に弾性包帯を装着する。

Answer

2. 足関節に重錘バンドを装着する。

Answer

3. 一歩目を小さく前に出すよう指導する。

Answer

4. 床にはしご状の目印を付けてまたがせる。

Answer

5. かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。

第53回 理学療法士国家試験 午後 第17問

第53回理学療法士国家試験午後第17問