第53回 理学療法士国家試験 午後 第17問

■ 正答：4番・5番 患者はParkinson病による「小刻み歩行」と「すくみ足（歩行開始困難）」を呈しています。床の視覚的キューと聴覚的キューは、これらの症状を改善する有効な外的刺激です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 両下肢に弾性包帯を装着する。 ❌ 誤り。弾性包帯は深部感覚障害や浮腫対策が目的であり、Parkinson病の歩行障害改善には根拠がありません。 2. 足関節に重錘バンドを装着する。 ❌ 誤り。重錘バンドは小脳失調症の震戦軽減に用いられ、Parkinson病の小刻み歩行やすくみ足には適応外です。 3. 一歩目を小さく前に出すよう指導する。 ❌ 誤り。むしろ逆効果です。Parkinson病のすくみ足には、大きく前に出す（大また歩行）よう指導するのが正解です。 4. 床にはしご状の目印を付けてまたがせる。 ✅ 正しい。視覚的キュー（外的刺激）は小刻み歩行を改善し、目印をまたぐことですくみ足を軽減します。Parkinson病の標準的リハビリテーション手法です。 5. かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。 ✅ 正しい。聴覚的キュー（リズミカルな刺激）は脳幹のリズム生成中枢を活性化し、歩行開始困難と小刻み歩行の両方を改善します。 --- 【試験対策ポイント】 • Parkinson病の歩行障害→外的刺激（視覚的・聴覚的キュー）で改善 • すくみ足対策：床の目印・かけ声・大また歩行指導 • 小刻み歩行対策：視覚・聴覚的キュー、歩幅を広げる指導