第53回 理学療法士国家試験 午後 第18問

■ 正答：1番 — 槌指 バスケットボールが当たった外傷で、手指の伸展機構が損傷され、DIP関節が屈曲位で固定される病態です。槌指は球技による突き指で最も頻繁に見られる損傷です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 槌指 ✅ 正しい。DIP関節の伸筋腱（伸指深筋）が損傷され、DIP関節が屈曲位で固定される。球技による突き指が典型的な受傷機転であり、X線で第3関節の屈曲が認められる。 2. ばね指 ❌ 誤り。腱鞘炎により屈筋腱の引っかかりが生じ、指の屈伸時にばね現象を呈する。慢性的な過使用が原因で、外傷性受傷では発生しない。 3. ボクサー骨折 ❌ 誤り。第5中手骨頸部の骨折であり、握り拳で殴打した時に生じる。DIP関節の屈曲変形とは異なる病態である。 4. ムチランス変形 ❌ 誤り。PIP関節が屈曲、DIP関節が過伸展する変形で、中央索と側索の損傷が原因。本症例はDIP関節屈曲であり異なる。 5. Bennett骨折 ❌ 誤り。第1中手骨基部の骨折脱臼であり、母指の外傷に生じる。手指の伸展機構損傷ではない。 --- 【試験対策ポイント】 • 槌指：DIP関節屈曲、伸指深筋損傷、球技による突き指が典型例 • ムチランス変形との鑑別：DIP関節の屈曲vs過伸展 • Bennett骨折：母指中手骨基部、関節内骨折脱臼