第53回 理学療法士国家試験 午後 第19問
義肢装具学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第19問（義肢装具学）の正答は 3 です。杖（T字杖）の適切な長さは、杖先を足の小指先から前方・外側に約15 cm離した位置に置き、そのとき肘が約150度（軽度屈曲、約30度屈曲）になる高さに調整する。
問題
65歳の男性。身長165cm。図のように歩行補助具として杖の長さを調整する際、指標とすべき杖先の位置を示すaの距離と肘の角度bの組合せで正しいのはどれか。
- 1. 20cm ― 100度
- 2. 15cm ― 100度
- 3. 15cm ― 150度 ✓
- 4. 5cm ― 150度
- 5. 5cm ― 180度
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 15cm ― 150度
杖（T字杖）の適切な長さは、杖先を足の小指先から前方・外側に約15 cm離した位置に置き、そのとき肘が約150度（軽度屈曲、約30度屈曲）になる高さに調整する。図のaが杖先までの距離、bが肘の角度に対応する。
【各選択肢の解説】
1. 20cm ― 100度
❌ 誤り。杖先までの距離20 cmはやや遠く、肘100度は屈曲が強すぎる。杖が長すぎて支持が不安定になる。
❌ 誤り。杖先までの距離20 cmはやや遠く、肘100度は屈曲が強すぎる。杖が長すぎて支持が不安定になる。
2. 15cm ― 100度
❌ 誤り。距離15 cmは適切だが、肘100度では屈曲が強く杖が長すぎる。肘は約150度（軽度屈曲）が正しい。
❌ 誤り。距離15 cmは適切だが、肘100度では屈曲が強く杖が長すぎる。肘は約150度（軽度屈曲）が正しい。
3. 15cm ― 150度
✅ 正しい。杖先を足先から前外方へ約15 cm、肘屈曲約30度（角度にして約150度）が杖長設定の基準。最も安定した支持が得られる。
✅ 正しい。杖先を足先から前外方へ約15 cm、肘屈曲約30度（角度にして約150度）が杖長設定の基準。最も安定した支持が得られる。
4. 5cm ― 150度
❌ 誤り。肘150度は正しいが、杖先までの距離5 cmは足元に近すぎる。基準は約15 cm前外方。
❌ 誤り。肘150度は正しいが、杖先までの距離5 cmは足元に近すぎる。基準は約15 cm前外方。
5. 5cm ― 180度
❌ 誤り。距離5 cmは近すぎ、肘180度（完全伸展）では杖が長すぎて荷重時に支えられない。軽度屈曲が必要。
❌ 誤り。距離5 cmは近すぎ、肘180度（完全伸展）では杖が長すぎて荷重時に支えられない。軽度屈曲が必要。
【試験対策ポイント】
杖の長さ設定の基準は「足先から前外方15 cm・肘屈曲約30度（＝肘角度約150度）」が定番。別法として「立位で大転子の高さ」「身長÷2＋数cm」でも近い値になる。肘を軽度屈曲させるのは、荷重時の衝撃吸収と支持力を確保するため。完全伸展（180度）は誤り。
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