第53回 理学療法士国家試験 午後 第20問
内科学・臨床医学第53回午後
71歳の男性。うっ血性心不全。2週前から顔面と下肢とに浮腫がみられるようになり、安静にしていても呼吸困難があるため入院となった。入院2日後、離床練習開始となった。医療面接における質問で重要性が低いのはどれか。
1. 「咳や痰はないですか」
2. 「仰向けで寝られますか」
3. 「喉が渇きやすいですか」
4. 「息切れは少なくなりましたか」
5. 「手足のむくみは少なくなりましたか」
- 1. 「咳や痰はないですか」
- 2. 「仰向けで寝られますか」
- 3. 「喉が渇きやすいですか」 ✓
- 4. 「息切れは少なくなりましたか」
- 5. 「手足のむくみは少なくなりましたか」
正答：3番
解説
■ 正答：3番 — 「喉が渇きやすいですか」
うっ血性心不全患者の離床練習において、呼吸困難、浮腫、肺うっ血などの心不全症状の変化を把握することが重要です。喉の渇きは心不全の直接的な重症度判定や離床安全性の評価には関連性が低いため、重要性が低いと言えます。
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【各選択肢の解説】
1. 「咳や痰はないですか」
✅ 正しい。肺うっ血を反映する重要な症状で、心不全の悪化兆候を捉えられます。
2. 「仰向けで寝られますか」
✅ 正しい。起坐呼吸や夜間発作性呼吸困難の有無を評価する重要な質問です。
3. 「喉が渇きやすいですか」
❌ 誤り。心不全患者における喉の渇きは水分制限指導とは関連しますが、離床練習時の安全性や症状改善の評価には直接的な重要性が低いです。
4. 「息切れは少なくなりましたか」
✅ 正しい。呼吸困難の改善は離床効果と安全性を判定する最重要項目です。
5. 「手足のむくみは少なくなりましたか」
✅ 正しい。浮腫の軽減は治療効果と全身状態の改善を示す重要な指標です。
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【試験対策ポイント】
- うっ血性心不全の主要症状：呼吸困難、咳・痰、起坐呼吸、浮腫
- 離床時評価では症状悪化兆候の把握が優先
- 喉の渇きは糖尿病や腎機能との関連が主で、心不全評価とは異なる