第53回 理学療法士国家試験 午後 第20問
内科学・臨床医学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第20問（内科学・臨床医学）の正答は 3 です。離床を始める時期のうっ血性心不全では、肺うっ血（咳・痰・起座呼吸・息切れ）と体うっ血（浮腫）が改善しているかを問診で確かめ、運動を進めてよいかを判断する。
問題
71歳の男性。うっ血性心不全。2週前から顔面と下肢とに浮腫がみられるようになり、安静にしていても呼吸困難があるため入院となった。入院2日後、離床練習開始となった。医療面接における質問で重要性が低いのはどれか。
- 1. 「咳や痰はないですか」
- 2. 「仰向けで寝られますか」
- 3. 「喉が渇きやすいですか」 ✓
- 4. 「息切れは少なくなりましたか」
- 5. 「手足のむくみは少なくなりましたか」
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 64.6%標準
48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 「喉が渇きやすいですか」
離床を始める時期のうっ血性心不全では、肺うっ血（咳・痰・起座呼吸・息切れ）と体うっ血（浮腫）が改善しているかを問診で確かめ、運動を進めてよいかを判断する。口渇は心不全の悪化や改善を直接示す症状ではないため、ここでの重要性は低い。
【各選択肢の解説】
1. 「咳や痰はないですか」
❌ 誤り。肺うっ血では咳や泡沫状の痰が出るので、心不全の増悪の手がかりになる。正しくは、重要性が高い質問である。
❌ 誤り。肺うっ血では咳や泡沫状の痰が出るので、心不全の増悪の手がかりになる。正しくは、重要性が高い質問である。
2. 「仰向けで寝られますか」
❌ 誤り。仰臥位で静脈還流が増えて肺うっ血が強まると、起座呼吸（座ると楽になる）が出る。正しくは、左心不全の程度を知るための重要性が高い質問である。
❌ 誤り。仰臥位で静脈還流が増えて肺うっ血が強まると、起座呼吸（座ると楽になる）が出る。正しくは、左心不全の程度を知るための重要性が高い質問である。
3. 「喉が渇きやすいですか」
✅ 正しい。口渇は高血糖や脱水で生じる症状で、心不全患者でも利尿薬や飲水制限で起こることはあるが、うっ血の改善・悪化を直接示さない。離床の可否を判断する材料としての重要性は低い（＝正答）。
✅ 正しい。口渇は高血糖や脱水で生じる症状で、心不全患者でも利尿薬や飲水制限で起こることはあるが、うっ血の改善・悪化を直接示さない。離床の可否を判断する材料としての重要性は低い（＝正答）。
4. 「息切れは少なくなりましたか」
❌ 誤り。入院時は安静時にも呼吸困難があったため、その改善は離床を進める判断に直結する。正しくは、重要性が高い質問である。
❌ 誤り。入院時は安静時にも呼吸困難があったため、その改善は離床を進める判断に直結する。正しくは、重要性が高い質問である。
5. 「手足のむくみは少なくなりましたか」
❌ 誤り。浮腫は体うっ血（右心不全）と体液貯留の指標で、治療効果の判定に使う。正しくは、重要性が高い質問である。
❌ 誤り。浮腫は体うっ血（右心不全）と体液貯留の指標で、治療効果の判定に使う。正しくは、重要性が高い質問である。
【試験対策ポイント】
| うっ血の種類 | 問診で確かめる症状 |
|---|---|
| 肺うっ血（左心不全） | 息切れ、起座呼吸、夜間の呼吸困難、咳・泡沫状痰 |
| 体うっ血（右心不全） | 浮腫、体重増加、腹部膨満、食欲低下 |
心不全の問診は「うっ血が減ったか」を聞くもの。うっ血と結びつかない症状が「重要性が低い」側になる。
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