第53回 理学療法士国家試験 午後 第23問

■ 正答：4番 — 内側半月板よりも外側半月板の方が大きく移動する。 膝関節屈曲時、外側半月板は大腿骨に付着が弱く可動性に優れているため大きく後方に移動するのに対し、内側半月板は内側側副靱帯に強く固定されているため移動が小さい。この違いが膝関節の滑らかな運動を実現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前十字靱帯は弛緩する。 ❌ 誤り。膝関節屈曲時に前十字靱帯は緊張します。伸展位から屈曲するにつれて前十字靱帯の緊張は増加します。 2. 内側側副靱帯は緊張する。 ❌ 誤り。膝関節屈曲時に内側側副靱帯は弛緩します。内側側副靱帯は膝伸展位で最大緊張し、屈曲するにつれて緩みます。 3. 屈曲初期に脛骨は外旋する。 ❌ 誤り。屈曲初期に脛骨は内旋します。伸展位から屈曲開始時に脛骨の内旋が生じるのは膝関節の運動学的特性です。 4. 内側半月板よりも外側半月板の方が大きく移動する。 ✅ 正しい。外側半月板は大腿骨外側顆への付着が弱く可動性が高いため、屈曲時に大きく後方に移動します。一方、内側半月板は内側側副靱帯に固定されているため移動が制限されます。 5. 屈曲初期にすべり運動が生じ、続いて転がり運動が加わる。 ❌ 誤り。膝関節屈曲では初期に転がり運動が優位であり、後期にすべり運動が増加します。順序が逆です。 --- 【試験対策ポイント】 - 膝関節屈曲時：外側半月板は大きく移動、内側半月板は固定される - 内側側副靱帯は伸展位で最大緊張、屈曲で弛緩 - 膝関節の運動学：転がり運動が優位な初期段階→後期にすべり運動が加わる