第53回 理学療法士国家試験 午後 第26問

■ 正答：4番 — 大殿筋歩行 ── 筋ジストロフィー 大殿筋歩行は股関節伸展筋の筋力低下により体幹を後方に傾ける特徴的な歩行で、進行性筋ジストロフィーなど大きな筋群が障害される疾患で見られます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鶏歩 ── 脛骨神経麻痺 ❌ 誤り。鶏歩は腓骨神経麻痺により足関節背屈が低下し、つま先が下垂して脚を高く上げる歩行様式です。 2. 踵足歩行 ── 脳卒中 ❌ 誤り。踵足歩行（かかと歩行）は小脳失調症で見られ、脳卒中では片麻痺歩行（痙縮歩行）が典型的です。 3. 動揺歩行 ── 小脳性運動失調症 ❌ 誤り。動揺歩行は下肢筋力低下（股関節外転筋の低下）で見られ、小脳失調症では運動失調歩行（踏み直し歩行）が特徴です。 4. 大殿筋歩行 ── 筋ジストロフィー ✅ 正しい。股関節伸展筋の筋力低下で体幹を後方に傾ける歩行で、進行性筋ジストロフィーの典型的な所見です。 5. はさみ脚歩行 ── 正常圧水頭症 ❌ 誤り。はさみ脚歩行（交差歩行）は脳性麻痺などの痙性麻痺で見られ、正常圧水頭症では小刻み歩行（磁石歩行）が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 鶏歩＝腓骨神経麻痺（足関節背屈低下） • 大殿筋歩行＝筋ジストロフィー（体幹後傾） • 正常圧水頭症＝小刻み歩行・認知機能低下・尿失禁の三徴候