第53回 理学療法士国家試験 午後 第27問

■ 正答：1番 — Galant反射 アテトーゼ型脳性麻痺は錐体外路系の障害が主体であり、原始反射の消失が遅延または不完全です。特にGalant反射（脊髄レベルの反射）は脳幹・脊髄の機能に依存するため、大脳皮質の障害影響を受けにくく、アテトーゼ型では残存しやすいのが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Galant反射 ✅ 正しい。脊髄レベルの反射で、脳幹機能に比較的独立しており、アテトーゼ型脳性麻痺で最も残存しやすい原始反射です。 2. 吸啜反射 ❌ 誤り。脳幹（中脳）に依存する反射ですが、アテトーゼ型ではむしろ消失傾向を示すことが多いです。 3. 自動歩行 ❌ 誤り。新生児反射であり、通常1～2ヶ月で消失します。アテトーゼ型での残存パターンではありません。 4. 手掌把握反射 ❌ 誤り。皮質下機構に依存し、消失が遅延することはありますが、Galant反射ほど典型的ではありません。 5. 探索反射 ❌ 誤り。口周囲の反射で脳幹機能に依存し、アテトーゼ型での特徴的残存反射ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • アテトーゼ型脳性麻痺＝錐体外路系障害、脊髄レベル反射は残存しやすい • Galant反射は脊髄反射であり、大脳皮質障害の影響を最も受けにくい • 脳幹依存反射（吸啜、探索）は消失傾向を示す