第53回 理学療法士国家試験 午後 第30問

■ 正答：2番 — 肩関節は内旋位とする。 脳卒中片麻痺の亜脱臼に対するアームスリングは、肩関節の下方脱臼を予防しながら上肢を支持する必要があります。肩関節を内旋位に保つことで、棘上筋などの回旋筋腱板の緊張を高め、亜脱臼の予防効果が向上します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頸部で上肢を支持する。 ❌ 誤り。アームスリングは肩関節部で支持し、過度な頸部への圧迫は頸椎や神経への負担となるため不適切です。 2. 肩関節は内旋位とする。 ✅ 正しい。肩関節を内旋位に保つことで回旋筋腱板の緊張が増し、亜脱臼予防に有効です。 3. 前腕は回外位とする。 ❌ 誤り。前腕は中立位または軽度回内位とします。回外位は肩関節への牽引ストレスとなるため避けます。 4. 手関節は掌屈位とする。 ❌ 誤り。手関節は中立位～軽度背屈位とします。掌屈位は指屈筋の過度な緊張につながります。 5. 手部は肘関節より低くする。 ❌ 誤り。手部は肘関節より高い位置に保つことで、肩関節への下方への牽引力を軽減します。 --- 【試験対策ポイント】 • 肩関節内旋位：回旋筋腱板の保護と亜脱臼予防が目的 • 前腕は回内位（回外は避ける）、手関節は中立～軽度背屈 • 支持点は肩関節部が主体、頸部への過度な圧迫は禁忌