第53回 理学療法士国家試験 午後 第30問
整形外科学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第30問（整形外科学）の正答は 2 です。肘屈曲型アームスリングは、亜脱臼した肩関節を整復位（骨頭を関節窩へ引き上げた肢位）で保持する装具です。
問題
脳卒中片麻痺の亜脱臼に対する肘屈曲型アームスリングのチェックアウトで正しいのはどれか。
- 1. 頸部で上肢を支持する。
- 2. 肩関節は内旋位とする。 ✓
- 3. 前腕は回外位とする。
- 4. 手関節は掌屈位とする。
- 5. 手部は肘関節より低くする。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 肩関節は内旋位とする。
肘屈曲型アームスリングは、亜脱臼した肩関節を整復位（骨頭を関節窩へ引き上げた肢位）で保持する装具です。前腕を体幹前で支えるため肩関節は軽度内旋位となり、これが適切なチェックアウト項目です。
【各選択肢の解説】
1. 頸部で上肢を支持する。
❌ 誤り。頸部だけで重量を支えると頸部痛や頸椎への負担を生じます。荷重は肩や体幹で分散して支持すべきです。
❌ 誤り。頸部だけで重量を支えると頸部痛や頸椎への負担を生じます。荷重は肩や体幹で分散して支持すべきです。
2. 肩関節は内旋位とする。
✅ 正しい。前腕を体幹前で支える肘屈曲型では肩は軽度内旋位となり、亜脱臼の整復位を保持できます。
✅ 正しい。前腕を体幹前で支える肘屈曲型では肩は軽度内旋位となり、亜脱臼の整復位を保持できます。
3. 前腕は回外位とする。
❌ 誤り。前腕は中間位とするのが基本で、回外位に固定する必要はありません。
❌ 誤り。前腕は中間位とするのが基本で、回外位に固定する必要はありません。
4. 手関節は掌屈位とする。
❌ 誤り。手関節は機能的肢位（軽度背屈位）に保持します。掌屈位での固定は手の機能肢位を損ないます。
❌ 誤り。手関節は機能的肢位（軽度背屈位）に保持します。掌屈位での固定は手の機能肢位を損ないます。
5. 手部は肘関節より低くする。
❌ 誤り。手部は肘より高く保ち（前腕をやや挙上）、浮腫や手部のうっ血を防ぎます。低位にすると浮腫を助長します。
❌ 誤り。手部は肘より高く保ち（前腕をやや挙上）、浮腫や手部のうっ血を防ぎます。低位にすると浮腫を助長します。
【試験対策ポイント】
脳卒中片麻痺の肩関節亜脱臼は弛緩期に三角筋・棘上筋の支持が失われ、骨頭が下方へ偏位して生じる。アームスリングの目的は整復位での保持と上肢重量による牽引の軽減。チェックアウトの要点は「肩＝軽度内旋・整復位」「前腕＝中間位」「手関節＝機能肢位」「手部＝肘より高く（浮腫予防）」。手部を下げない・頸部だけで吊らない、が誤答の定番。
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