第53回 理学療法士国家試験 午後 第31問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第31問（理学療法評価学）の正答は 1 です。Heberden結節は、手指の遠位指節間関節（DIP関節）に生じる骨性の膨隆で、変形性指関節症（手の一次性OA）に伴う代表的所見です。
問題
Heberden結節の好発部位はどれか。
- 1. 遠位指節間関節 ✓
- 2. 遠位橈尺関節
- 3. 近位指節間関節
- 4. 近位橈尺関節
- 5. 中手指節関節
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 遠位指節間関節
Heberden結節は、手指の遠位指節間関節（DIP関節）に生じる骨性の膨隆で、変形性指関節症（手の一次性OA）に伴う代表的所見です。好発部位を問う頻出問題で、DIP＝Heberdenが正答です。
【各選択肢の解説】
1. 遠位指節間関節
✅ 正しい。Heberden結節はDIP関節に生じます。中高年女性に多く、変形性指関節症の特徴的所見です。
✅ 正しい。Heberden結節はDIP関節に生じます。中高年女性に多く、変形性指関節症の特徴的所見です。
2. 遠位橈尺関節
❌ 誤り。遠位橈尺関節は前腕の回内外に関わる関節で、Heberden結節の部位ではありません。
❌ 誤り。遠位橈尺関節は前腕の回内外に関わる関節で、Heberden結節の部位ではありません。
3. 近位指節間関節
❌ 誤り。近位指節間関節（PIP）に生じる同様の結節はBouchard結節と呼ばれ、Heberden結節と区別されます。
❌ 誤り。近位指節間関節（PIP）に生じる同様の結節はBouchard結節と呼ばれ、Heberden結節と区別されます。
4. 近位橈尺関節
❌ 誤り。近位橈尺関節は肘の回内外に関わる関節で、本症の好発部位ではありません。
❌ 誤り。近位橈尺関節は肘の回内外に関わる関節で、本症の好発部位ではありません。
5. 中手指節関節
❌ 誤り。中手指節関節（MP）は関節リウマチで尺側偏位などが好発する部位で、Heberden結節の部位ではありません。
❌ 誤り。中手指節関節（MP）は関節リウマチで尺側偏位などが好発する部位で、Heberden結節の部位ではありません。
【試験対策ポイント】
混同必至の2結節をセットで覚える。Heberden結節＝DIP（遠位）／Bouchard結節＝PIP（近位）。語呂は「Heberden＝H＝端（はし）＝遠位DIP」と関連づけると整理しやすい。いずれも変形性指関節症（OA）の所見で、関節リウマチ（MP・PIP中心、尺側偏位・スワンネック変形）との鑑別も問われる。
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