第53回 理学療法士国家試験 午後 第33問
神経疾患理学療法第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第33問（神経疾患理学療法）の正答は 4 です。modified Ashworth scale（MAS）はグレード0〜4で痙縮を評価します。
問題
肘関節屈曲位から伸展方向へ他動的に動かしたときに、可動域の全範囲にわたり抵抗感が感じられたが、運動は容易であった。MAS〈modified Ashworth scale〉における筋緊張のレベルはどれか。
- 1. 0
- 2. 1
- 3. 1+
- 4. 2 ✓
- 5. 3
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 2
modified Ashworth scale（MAS）はグレード0〜4で痙縮を評価します。設問は「全可動域にわたり抵抗感があるが、運動は容易」という状態です。これはグレード2（可動域の大部分で抵抗が増すが、患部は容易に動かせる）に該当し、正答は選択肢4の「2」です。
【各選択肢の解説】
1. 0
❌ 誤り。0は筋緊張の増加がない状態です。設問では全範囲に抵抗があるため該当しません。
❌ 誤り。0は筋緊張の増加がない状態です。設問では全範囲に抵抗があるため該当しません。
2. 1
❌ 誤り。1は可動域の終わりに引っかかり（catch）と急な抵抗、または最小の抵抗がある状態で、抵抗は限局的です。設問は全範囲なので該当しません。
❌ 誤り。1は可動域の終わりに引っかかり（catch）と急な抵抗、または最小の抵抗がある状態で、抵抗は限局的です。設問は全範囲なので該当しません。
3. 1+
❌ 誤り。1+はcatchの後、可動域の半分以下で軽度の抵抗が続く状態です。設問は全範囲なので該当しません。
❌ 誤り。1+はcatchの後、可動域の半分以下で軽度の抵抗が続く状態です。設問は全範囲なので該当しません。
4. 2
✅ 正しい。可動域の大部分（ほぼ全範囲）で筋緊張が増すが、患部は容易に動かせる状態であり、設問の記述に一致します。
✅ 正しい。可動域の大部分（ほぼ全範囲）で筋緊張が増すが、患部は容易に動かせる状態であり、設問の記述に一致します。
5. 3
❌ 誤り。3は筋緊張が著明に増加し他動運動が困難な状態です。設問では「運動は容易」なので該当しません。
❌ 誤り。3は筋緊張が著明に増加し他動運動が困難な状態です。設問では「運動は容易」なので該当しません。
【試験対策ポイント】
MASは痙縮評価の頻出スケール。判定の鍵は「抵抗がどの範囲で出るか」と「動かしやすさ」。
| グレード | 状態 |
|---|---|
| 0 | 筋緊張増加なし |
| 1 | 終末に引っかかり／最小の抵抗 |
| 1+ | catch後、可動域の半分以下で軽度抵抗 |
| 2 | 可動域の大部分で抵抗増、しかし容易に動く |
| 3 | 著明な抵抗、他動運動が困難 |
| 4 | 患部が屈曲・伸展位で固まり動かない |
「全範囲＋容易＝2」「全範囲＋困難＝3」の区別がポイント。
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