第53回 理学療法士国家試験 午後 第34問

■ 正答：4番 — Kussmaul呼吸 本症例は代謝性アシドーシスを呈しており、これに対する呼吸代償としてKussmaul呼吸（深くて速い呼吸）が出現します。HCO₃⁻低値とpH低値から代謝性アシドーシスが診断でき、PaCO₂が低下しているのは呼吸で代償しようとしている証拠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 徐呼吸 ❌ 誤り。代謝性アシドーシスでは呼吸を増加させて炭酸ガスを排出し、pHを上げようとするため徐呼吸は起こりません。 2. 頻呼吸 ⚠️ 部分的に正しい。呼吸回数は増加していますが、単なる「頻呼吸」ではなく、深さと速さを伴う「Kussmaul呼吸」が正確な表現です。 3. 無呼吸 ❌ 誤り。生命を脅かす状態であり、本症例では呼吸が活発に代償されているため不適切です。 4. Kussmaul呼吸 ✅ 正しい。代謝性アシドーシスに対する特徴的な呼吸パターンで、深くて速い呼吸により炭酸ガスを排出してpHを補正しようとします。 5. Cheyne-Stokes呼吸 ❌ 誤り。周期的な呼吸増減パターンで、脳血流低下や心不全時に見られ、本症例には該当しません。 --- 【試験対策ポイント】 - 代謝性アシドーシス → Kussmaul呼吸（深い・速い呼吸） - pH < 7.35かつHCO₃⁻ < 22 → 代謝性アシドーシスの診断基準 - PaCO₂低下は呼吸代償の指標（呼吸でCO₂排出）