第53回 理学療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：3番 — 弛緩性麻痺に対するボツリヌス毒素療法 ボツリヌス毒素療法は痙性麻痺（筋緊張亢進）に対する治療であり、弛緩性麻痺（筋緊張低下）には適応がありません。脳血管障害急性期の弛緩性麻痺に対しては、理学療法による運動学習が適切な治療選択肢です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片麻痺に対するCI療法 ✅ 正しい。制約誘導運動療法（CI療法）は健側の動きを制限し、患側の使用を強制することで運動機能回復を促進する根拠のある治療法です。 2. 抑うつ状態に対する認知行動療法 ✅ 正しい。脳血管障害後の抑うつは認知行動療法の標準的な治療であり、心理社会的介入として有効です。 3. 弛緩性麻痺に対するボツリヌス毒素療法 ❌ 誤り。ボツリヌス毒素療法は痙性麻痺（筋緊張亢進）の治療薬であり、弛緩性麻痺には適応がなく効果がありません。 4. 歩行障害に対するトレッドミル歩行練習 ✅ 正しい。トレッドミル訓練は脳血管障害の歩行機能改善に科学的根拠が示されている効果的な運動療法です。 5. 半側空間無視に対するプリズム適応療法 ✅ 正しい。プリズム眼鏡を用いた適応療法は半側空間無視の治療法として確立された介入です。 --- 【試験対策ポイント】 - ボツリヌス毒素療法は「痙性」麻痺が適応（脳血管障害慢性期） - 弛緩性麻痺は脳血管障害急性期に出現し、運動学習で改善 - CI療法・トレッドミル訓練・認知行動療法は全て脳血管障害の標準的治療