第53回 理学療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：2番 — 体幹装具の使用 Duchenne型筋ジストロフィーのステージ5は車椅子全介助期であり、呼吸筋の著しい低下と脊椎変形が進行する時期です。この段階では体幹装具による脊椎の支持性確保と呼吸機能の維持が最優先となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 座位保持練習 ❌ 誤り。ステージ5では座位自体が困難で、患者は車椅子に全介助依存しているため、座位保持練習よりも安定した座位姿勢の確保が先決です。 2. 体幹装具の使用 ✅ 正しい。ステージ5では脊椎側弯が急速に進行し、呼吸機能が著しく低下する時期です。体幹装具は脊椎変形を抑制し、呼吸容量の維持に直結するため優先度が最も高くなります。 3. 徒手での咳嗽介助 ❌ 誤り。咳嗽介助も重要ですが、体幹装具による呼吸機能維持の方が根本的な対策として優先されます。 4. 下肢の漸増抵抗運動 ❌ 誤り。ステージ5では下肢筋力がほぼ消失しており、抵抗運動は適応外です。むしろ筋肉の損傷を招きます。 5. 椅子からの立ち上がり練習 ❌ 誤り。ステージ5では立位が不可能なため、この練習は実現不可能です。 --- 【試験対策ポイント】 ・Duchenne型DMDステージ5＝車椅子全介助期（脊椎側弯・呼吸筋低下が著明） ・この段階での理学療法は「機能回復」から「機能維持・二次障害予防」へシフト ・体幹装具は脊椎変形抑制と呼吸機能維持が主目的