第53回 理学療法士国家試験 午後 第45問
義肢装具学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第45問（義肢装具学）の正答は 2 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（8段階）でステージ5は「起立・歩行は不可能だが、四つ這いは可能」な段階である。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーのステージ5（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）に対する理学療法で優先度が高いのはどれか。
- 1. 座位保持練習
- 2. 体幹装具の使用 ✓
- 3. 徒手での咳嗽介助
- 4. 下肢の漸増抵抗運動
- 5. 椅子からの立ち上がり練習
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 20.8%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 体幹装具の使用
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（8段階）でステージ5は「起立・歩行は不可能だが、四つ這いは可能」な段階である。歩行を失うと座位中心の生活になり脊柱側弯が進行しやすいため、体幹装具で座位姿勢を保ち側弯の進行を抑えることが優先される。
【各選択肢の解説】
1. 座位保持練習
❌ 誤り。ステージ5は四つ這いができる段階で、座位はまだ自力で保てる。正しくは座位保持そのものの練習でなく、側弯を防いで座位の質を保つ支援が優先される。
❌ 誤り。ステージ5は四つ這いができる段階で、座位はまだ自力で保てる。正しくは座位保持そのものの練習でなく、側弯を防いで座位の質を保つ支援が優先される。
2. 体幹装具の使用
✅ 正しい。歩行不能になると体幹筋の筋力低下と非対称な座位で側弯が進む。体幹装具で脊柱を支え、座位の安定と側弯進行の抑制を図る。
✅ 正しい。歩行不能になると体幹筋の筋力低下と非対称な座位で側弯が進む。体幹装具で脊柱を支え、座位の安定と側弯進行の抑制を図る。
3. 徒手での咳嗽介助
❌ 誤り。咳嗽介助は呼吸筋力が低下して自力で痰を出せなくなった段階で中心になる。正しくは、歩行不能期よりさらに進行して呼吸機能や咳の力が低下してきた時期に優先度が上がり、導入は段階でなく咳の最大流量（PCF）などの呼吸機能の評価で判断する。
❌ 誤り。咳嗽介助は呼吸筋力が低下して自力で痰を出せなくなった段階で中心になる。正しくは、歩行不能期よりさらに進行して呼吸機能や咳の力が低下してきた時期に優先度が上がり、導入は段階でなく咳の最大流量（PCF）などの呼吸機能の評価で判断する。
4. 下肢の漸増抵抗運動
❌ 誤り。筋ジストロフィーでは高負荷の抵抗運動が筋線維の損傷を助長するおそれがあり、行わない。正しくは過用を避けた範囲での運動とROM維持・拘縮予防を行う。
❌ 誤り。筋ジストロフィーでは高負荷の抵抗運動が筋線維の損傷を助長するおそれがあり、行わない。正しくは過用を避けた範囲での運動とROM維持・拘縮予防を行う。
5. 椅子からの立ち上がり練習
❌ 誤り。椅子からの起立が可能なのはステージ3までで、ステージ5は起立不能である。正しくは立ち上がり練習の適応はない。
❌ 誤り。椅子からの起立が可能なのはステージ3までで、ステージ5は起立不能である。正しくは立ち上がり練習の適応はない。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 状態（厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類） |
|---|---|
| 1〜2 | 階段昇降可能 |
| 3 | 椅子からの起立可能 |
| 4 | 歩行可能 |
| 5 | 起立歩行不可・四つ這い可能 |
| 6 | 四つ這い不可・いざり這い可能 |
| 7 | いざり這い不可・座位保持可能 |
| 8 | 座位保持不可・常時臥床 |
歩行不能期＝側弯予防（体幹装具・座位保持装置）、さらに進むと呼吸理学療法、と段階で優先順位を変える。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第6章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）