PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第53回 理学療法士国家試験 午後 第47問

理学療法評価学第53回午後

第53回 理学療法士国家試験 午後 第47問（理学療法評価学）の正答は 1 です。Down症児の運動の特徴は全身の筋緊張低下と関節の過可動性である。

問題
Down症児の初期の腹臥位での移動の特徴はどれか。
  1. 1. 股関節の外転 ✓
  2. 2. 伸展側下肢の尖足傾向
  3. 3. 上肢の過剰な引き込み
  4. 4. 緊張性迷路反射の残存
  5. 5. 下肢運動の交互性の欠如

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 22.2%参考値

27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 股関節の外転

Down症児の運動の特徴は全身の筋緊張低下と関節の過可動性である。腹臥位の移動でも下肢を支える緊張が乏しく、股関節が外転・外旋位に開いたまま（カエル様の肢位）で動くのが特徴である。

【各選択肢の解説】

1. 股関節の外転
✅ 正しい。低緊張と靱帯の弛緩で股関節が外へ開き、外転・外旋位のまま床を這う。支持面を広くして不安定さを補う姿勢でもある。
2. 伸展側下肢の尖足傾向
❌ 誤り。尖足傾向は下腿三頭筋の緊張亢進による所見である。正しくは痙直型脳性麻痺（両麻痺など）の腹這いでみられる。
3. 上肢の過剰な引き込み
❌ 誤り。下肢が使えないため上肢で強く引き込んで進むのは、痙直型両麻痺の腹這いの特徴である。正しくはDown症児では上肢・下肢とも力の入りが弱い。
4. 緊張性迷路反射の残存
❌ 誤り。緊張性迷路反射の残存は脳性麻痺など中枢神経の障害でみられる。正しくはDown症児の特徴は反射の残存ではなく低緊張である。
5. 下肢運動の交互性の欠如
❌ 誤り。下肢が伸展パターンで一緒に動き交互に使えないのは痙直型両麻痺の特徴である。正しくはDown症児は交互の動きはできるが、股関節が開いて動きが緩慢になる。

【試験対策ポイント】

Down症児痙直型両麻痺
筋緊張低下・関節過可動亢進
腹這いの下肢股関節外転・外旋伸展・内転、尖足傾向、交互性の欠如
腹這いの上肢支持が弱い過剰な引き込み

選択肢2〜5はすべて痙直型の所見＝「緊張が高いか低いか」で切り分ける。

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