第53回 理学療法士国家試験 午後 第47問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第47問（理学療法評価学）の正答は 1 です。Down症児は全身の筋緊張低下（低緊張）と関節弛緩性が特徴です。
問題
Down症児の初期の腹臥位での移動の特徴はどれか。
- 1. 股関節の外転 ✓
- 2. 伸展側下肢の尖足傾向
- 3. 上肢の過剰な引き込み
- 4. 緊張性迷路反射の残存
- 5. 下肢運動の交互性の欠如
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 股関節の外転
Down症児は全身の筋緊張低下（低緊張）と関節弛緩性が特徴です。腹臥位での初期の移動（ずり這い）では、股関節が外転・外旋した「カエル肢位」をとりやすく、これが特徴として正答です。
【各選択肢の解説】
1. 股関節の外転
✅ 正しい。筋緊張低下と関節弛緩により股関節が外転・外旋位（カエル様肢位）をとり、効率の悪い腹臥位移動となります。
✅ 正しい。筋緊張低下と関節弛緩により股関節が外転・外旋位（カエル様肢位）をとり、効率の悪い腹臥位移動となります。
2. 伸展側下肢の尖足傾向
❌ 誤り。尖足は痙性（筋緊張亢進）でみられる所見で、低緊張が特徴のDown症児には合致しません。
❌ 誤り。尖足は痙性（筋緊張亢進）でみられる所見で、低緊張が特徴のDown症児には合致しません。
3. 上肢の過剰な引き込み
❌ 誤り。上肢の過剰な引き込み（屈曲緊張）は痙直型脳性麻痺などの緊張亢進でみられ、低緊張のDown症児の特徴ではありません。
❌ 誤り。上肢の過剰な引き込み（屈曲緊張）は痙直型脳性麻痺などの緊張亢進でみられ、低緊張のDown症児の特徴ではありません。
4. 緊張性迷路反射の残存
❌ 誤り。緊張性迷路反射などの原始反射の残存は脳性麻痺に特徴的で、Down症児の腹臥位移動の典型的特徴とはいえません。
❌ 誤り。緊張性迷路反射などの原始反射の残存は脳性麻痺に特徴的で、Down症児の腹臥位移動の典型的特徴とはいえません。
5. 下肢運動の交互性の欠如
❌ 誤り。Down症児では下肢の交互運動はみられますが、低緊張のため動きが緩慢・外転位になりやすい点が特徴です。交互性の欠如は痙性麻痺で問題になります。
❌ 誤り。Down症児では下肢の交互運動はみられますが、低緊張のため動きが緩慢・外転位になりやすい点が特徴です。交互性の欠如は痙性麻痺で問題になります。
【試験対策ポイント】
Down症の発達は筋緊張低下（hypotonia）・関節弛緩性・運動発達の遅れがキーワード。低緊張のため支持性が乏しく、腹臥位では股関節外転・外旋のカエル肢位、座位ではワイドベースになりやすい。痙性（脳性麻痺）の所見＝尖足・上肢引き込み・原始反射残存とは対照的である点を対比して覚えると誤答を避けられる。
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