第53回 理学療法士国家試験 午後 第48問
人間発達学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第48問（人間発達学）の正答は 1 です。Shaker法（頭部挙上訓練）は、背臥位で頭部を持ち上げて爪先を見る運動を反復し、喉頭挙上に関わる筋群（舌骨上筋群など）を強化します。
問題
摂食嚥下障害に対するShaker法について正しいのはどれか。
- 1. 喉頭挙上筋群の筋力増強を行う。 ✓
- 2. 食道入口部を閉鎖する。
- 3. 呼吸を数秒間止める。
- 4. 頭部を伸展する。
- 5. 端座位で行う。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 喉頭挙上筋群の筋力増強を行う。
Shaker法（頭部挙上訓練）は、背臥位で頭部を持ち上げて爪先を見る運動を反復し、喉頭挙上に関わる筋群（舌骨上筋群など）を強化します。これにより食道入口部（上部食道括約筋）の開大を改善する嚥下訓練で、選択肢1が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 喉頭挙上筋群の筋力増強を行う。
✅ 正しい。Shaker法は舌骨上筋群など喉頭挙上筋を鍛え、嚥下時の喉頭挙上と食道入口部の開大を改善します。
✅ 正しい。Shaker法は舌骨上筋群など喉頭挙上筋を鍛え、嚥下時の喉頭挙上と食道入口部の開大を改善します。
2. 食道入口部を閉鎖する。
❌ 誤り。目的は逆で、食道入口部（上部食道括約筋）の開大を改善することにあります。
❌ 誤り。目的は逆で、食道入口部（上部食道括約筋）の開大を改善することにあります。
3. 呼吸を数秒間止める。
❌ 誤り。息止めを伴うのは声門閉鎖を促す息こらえ嚥下（supraglottic swallow）などで、Shaker法の手技ではありません。
❌ 誤り。息止めを伴うのは声門閉鎖を促す息こらえ嚥下（supraglottic swallow）などで、Shaker法の手技ではありません。
4. 頭部を伸展する。
❌ 誤り。Shaker法は背臥位で頭部を前屈（屈曲）させて爪先を見る運動です。伸展ではありません。
❌ 誤り。Shaker法は背臥位で頭部を前屈（屈曲）させて爪先を見る運動です。伸展ではありません。
5. 端座位で行う。
❌ 誤り。Shaker法は背臥位（仰臥位）で行います。端座位では頭部挙上の負荷が適切にかかりません。
❌ 誤り。Shaker法は背臥位（仰臥位）で行います。端座位では頭部挙上の負荷が適切にかかりません。
【試験対策ポイント】
Shaker法＝背臥位で頭部を前屈挙上（爪先を見る）→舌骨上筋群を強化→喉頭挙上・食道入口部開大を改善、という一連を押さえる。持続挙上と反復挙上を組み合わせる。混同しやすい嚥下手技（メンデルソン手技＝喉頭挙上位を保持、息こらえ嚥下＝声門閉鎖、頭部屈曲＝顎引き嚥下で誤嚥防止）と区別する。
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