第53回 理学療法士国家試験 午後 第49問

■ 正答：1番、2番 気管吸引後の聴診でSpO₂確認と合わせ、吸引効果と呼吸音の改善を評価することが重症心身障害児の安全管理に不可欠です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 気管吸引後、聴診する。 ✅ 正しい。吸引効果の確認と呼吸音の改善状況を評価し、治療効果と合併症の有無を判定するために必須です。 2. 気管吸引時にはSpO₂を確認する。 ✅ 正しい。吸引により低酸素血症が生じやすいため、リアルタイムでSpO₂を監視し、酸素飽和度低下時は吸引を中断する必要があります。 3. 吸引圧は20 kPa（150 mmHg）以上に設定する。 ❌ 誤り。小児への吸引圧は10～15 kPa程度が目安であり、20 kPa以上は気道損傷のリスクが高まります。設定値は年齢・体重に応じた調整が必要です。 4. 吸引カテーテルは気管分岐部の先まで挿入する。 ❌ 誤り。カテーテルは気管分岐部の手前（カリナの1～2 cm手前）までの挿入が目安であり、分岐部を越えると一側肺の無気肺リスクが増加します。 5. 気管吸引は1回の吸引につき30秒間程度持続して行う。 ❌ 誤り。吸引は1回10～15秒程度が目安であり、30秒の持続吸引は低酸素血症や気道損傷の原因になります。 --- 【試験対策ポイント】 • 小児吸引圧：10～15 kPa（年齢・体重で調整） • 吸引時間：1回10～15秒以内（30秒は危険） • 安全管理：SpO₂リアルタイム監視、吸引前後の聴診必須