第53回 理学療法士国家試験 午後 第49問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第49問（理学療法評価学）の正答は 1・2 です。気管吸引は低酸素を招くため、実施中はSpO₂で酸素化を監視し、吸引後は聴診で副雑音・換気状態を評価して効果と合併症を確認します。
問題
人工呼吸器を使用している重症心身障害児の気管吸引を実施する上で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 気管吸引後、聴診する。 ✓
- 2. 気管吸引時にはSpO₂を確認する。 ✓
- 3. 吸引圧は20 kPa（150 mmHg）以上に設定する。
- 4. 吸引カテーテルは気管分岐部の先まで挿入する。
- 5. 気管吸引は1回の吸引につき30秒間程度持続して行う。
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1・2番 — 気管吸引後、聴診する／気管吸引時にはSpO₂を確認する
気管吸引は低酸素を招くため、実施中はSpO₂で酸素化を監視し、吸引後は聴診で副雑音・換気状態を評価して効果と合併症を確認します。安全に行うための基本手技として選択肢1・2が正しいです。
【各選択肢の解説】
1. 気管吸引後、聴診する。
✅ 正しい。吸引後に聴診し、分泌物の除去効果や気道の開通・換気状態を確認します。
✅ 正しい。吸引後に聴診し、分泌物の除去効果や気道の開通・換気状態を確認します。
2. 気管吸引時にはSpO₂を確認する。
✅ 正しい。吸引は一時的に酸素を奪うため、SpO₂をモニターし低酸素を早期に察知します。
✅ 正しい。吸引は一時的に酸素を奪うため、SpO₂をモニターし低酸素を早期に察知します。
3. 吸引圧は20 kPa（150 mmHg）以上に設定する。
❌ 誤り。吸引圧は過度に高いと粘膜損傷・低酸素を招きます。一般に成人で約20 kPa（150 mmHg）を超えないよう設定し、小児ではさらに低圧にします。「以上」は誤りです。
❌ 誤り。吸引圧は過度に高いと粘膜損傷・低酸素を招きます。一般に成人で約20 kPa（150 mmHg）を超えないよう設定し、小児ではさらに低圧にします。「以上」は誤りです。
4. 吸引カテーテルは気管分岐部の先まで挿入する。
❌ 誤り。分岐部より深く挿入すると気管・気管支粘膜を損傷します。挿入はカテーテルが気管分岐部に当たらない範囲（手前）にとどめます。
❌ 誤り。分岐部より深く挿入すると気管・気管支粘膜を損傷します。挿入はカテーテルが気管分岐部に当たらない範囲（手前）にとどめます。
5. 気管吸引は1回の吸引につき30秒間程度持続して行う。
❌ 誤り。1回の吸引は低酸素を防ぐため10〜15秒以内で短時間に行います。30秒は長すぎ危険です。
❌ 誤り。1回の吸引は低酸素を防ぐため10〜15秒以内で短時間に行います。30秒は長すぎ危険です。
【試験対策ポイント】
気管吸引の安全原則を数値で覚える。吸引圧は20 kPa（150 mmHg）を超えない／1回の吸引時間は10〜15秒以内／挿入はカテーテルを分岐部より手前まで／実施前後にSpO₂監視・聴診。低酸素・粘膜損傷・感染が主な合併症。重症心身障害児・小児ではさらに低圧・短時間で愛護的に行う。
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