第53回 理学療法士国家試験 午後 第65問
生理学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 4 です。便が直腸に入って直腸壁が伸展されると、その刺激が骨盤神経を通って仙髄の排便中枢に伝わり、排便反射（直腸の収縮・内肛門括約筋の弛緩）が起こる。
問題
排便機構について正しいのはどれか。
- 1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
- 2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
- 3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
- 4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。 ✓
- 5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.3%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
便が直腸に入って直腸壁が伸展されると、その刺激が骨盤神経を通って仙髄の排便中枢に伝わり、排便反射（直腸の収縮・内肛門括約筋の弛緩）が起こる。排便は「直腸の伸展→骨盤神経→仙髄」が出発点になる。
【各選択肢の解説】
1. 排便時には横隔膜が弛緩する。
❌ 誤り。排便時は息をこらえていきむ（怒責）。正しくは横隔膜と腹筋が収縮して腹圧を高め、便を押し出す。
❌ 誤り。排便時は息をこらえていきむ（怒責）。正しくは横隔膜と腹筋が収縮して腹圧を高め、便を押し出す。
2. 排便に関与する神経は下殿神経である。
❌ 誤り。下殿神経は大殿筋を支配する運動神経で、排便には関与しない。正しくは骨盤神経（副交感）・下腹神経（交感）・陰部神経（体性）が関与する。
❌ 誤り。下殿神経は大殿筋を支配する運動神経で、排便には関与しない。正しくは骨盤神経（副交感）・下腹神経（交感）・陰部神経（体性）が関与する。
3. 直腸平滑筋と内肛門括約筋は同時に収縮する。
❌ 誤り。同時に収縮すると便は出ない。正しくは排便時に直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋は弛緩する。
❌ 誤り。同時に収縮すると便は出ない。正しくは排便時に直腸平滑筋が収縮し、内肛門括約筋は弛緩する。
4. 直腸壁が加圧されると骨盤神経が刺激される。
✅ 正しい。直腸壁の伸展受容器からの求心性信号は骨盤神経を通って仙髄（S2〜S4）に入り、排便反射の引き金となる。
✅ 正しい。直腸壁の伸展受容器からの求心性信号は骨盤神経を通って仙髄（S2〜S4）に入り、排便反射の引き金となる。
5. 直腸の収縮を促す神経伝達物質はアドレナリンである。
❌ 誤り。交感神経系の伝達物質は消化管の運動を抑える方向に働く。正しくは副交感神経（骨盤神経）のアセチルコリンが直腸の収縮を促す。
❌ 誤り。交感神経系の伝達物質は消化管の運動を抑える方向に働く。正しくは副交感神経（骨盤神経）のアセチルコリンが直腸の収縮を促す。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 種類 | 排便での働き |
|---|---|---|
| 骨盤神経 | 副交感 | 直腸収縮・内肛門括約筋弛緩 |
| 下腹神経 | 交感 | 直腸弛緩・内肛門括約筋収縮（蓄便） |
| 陰部神経 | 体性 | 外肛門括約筋（随意） |
内肛門括約筋は不随意（平滑筋）、外肛門括約筋は随意（横紋筋）と区別する。
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