第53回 理学療法士国家試験 午後 第76問

■ 正答：2番 — 大葉性肺炎 臨床症状（発熱38.5℃、水泡音）と画像所見から大葉性肺炎が最も考えられます。大葉性肺炎は急性感染症で、典型的には肺葉全体が侵される浸潤影を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 喘息 ❌ 誤り。喘息は慢性疾患で急性発熱を伴わず、聴診では乾性ラッセルやwheezeが特徴で水泡音は典型的ではありません。 2. 大葉性肺炎 ✅ 正しい。急性感染症で発熱、咳嗽、水泡音を示し、胸部X線で肺葉全体の浸潤影（consolidation）が見られます。 3. 特発性肺線維症 ❌ 誤り。慢性進行性疾患で急性発熱を伴わず、胸部X線では網状・蜂窩状陰影が両肺下葉に見られます。 4. 慢性閉塞性肺疾患 ❌ 誤り。慢性疾患で急性発熱は特徴的でなく、水泡音も聞かれません。 5. びまん性汎細気管支炎 ❌ 誤り。慢性進行性疾患で、X線ではcentrilobular noduleがびまん性に見られ、右下肺野に限局した浸潤影は典型的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 大葉性肺炎：急性発熱・水泡音・肺葉全体の浸潤影が三徴 • 肺炎は細菌感染による急性炎症で、画像は急激な出現 • 聴診での水泡音（crackles）は湿った音で肺炎の重要徴候