第53回 理学療法士国家試験 午後 第77問
内科学・臨床医学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第77問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。多くのショックでは血圧低下を補うため交感神経が働き、頻脈になる。
問題
ショックの発症初期に徐脈がみられるのはどれか。
- 1. アナフィラキシー反応
- 2. 血管迷走神経反射 ✓
- 3. 重症熱傷
- 4. 大量出血
- 5. 敗血症
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.7%難問
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 血管迷走神経反射
多くのショックでは血圧低下を補うため交感神経が働き、頻脈になる。血管迷走神経反射では迷走神経（副交感神経）の亢進と交感神経の抑制が同時に起こるため、血管拡張による血圧低下と徐脈が発症初期から一緒に現れる。
【各選択肢の解説】
1. アナフィラキシー反応
❌ 誤り。ヒスタミンなどによる血管拡張・血管透過性亢進で血圧が下がる。正しくは代償性の交感神経亢進で頻脈となる。
❌ 誤り。ヒスタミンなどによる血管拡張・血管透過性亢進で血圧が下がる。正しくは代償性の交感神経亢進で頻脈となる。
2. 血管迷走神経反射
✅ 正しい。強い痛み・恐怖・長時間の立位などをきっかけに迷走神経が亢進し、心拍が遅くなると同時に血管が拡張して血圧が下がる。
✅ 正しい。強い痛み・恐怖・長時間の立位などをきっかけに迷走神経が亢進し、心拍が遅くなると同時に血管が拡張して血圧が下がる。
3. 重症熱傷
❌ 誤り。熱傷部位から血漿成分が失われ、循環血液量減少性ショックとなる。正しくは代償性に頻脈となる。
❌ 誤り。熱傷部位から血漿成分が失われ、循環血液量減少性ショックとなる。正しくは代償性に頻脈となる。
4. 大量出血
❌ 誤り。循環血液量減少性ショックの典型である。正しくは交感神経亢進により頻脈となり、皮膚は蒼白・冷汗を示す。
❌ 誤り。循環血液量減少性ショックの典型である。正しくは交感神経亢進により頻脈となり、皮膚は蒼白・冷汗を示す。
5. 敗血症
❌ 誤り。感染に伴う血管拡張による血液分布異常性ショックである。正しくは初期から頻脈となり、皮膚が温かいこともある。
❌ 誤り。感染に伴う血管拡張による血液分布異常性ショックである。正しくは初期から頻脈となり、皮膚が温かいこともある。
【試験対策ポイント】
| ショックの型 | 例 | 初期の脈 |
|---|---|---|
| 循環血液量減少性 | 出血・熱傷 | 頻脈 |
| 血液分布異常性 | 敗血症・アナフィラキシー | 頻脈 |
| 神経反射による | 血管迷走神経反射 | 徐脈 |
「ショックなのに徐脈」は迷走神経の関与（または脊髄損傷による神経原性ショック）を考える。
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