第53回 理学療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：1番 — 滑膜の肥厚 変形性膝関節症の進行に伴い、軟骨の破壊により関節内に遊離軟骨片が生じ、これが滑膜を刺激することで滑膜炎が起こります。滑膜は肥厚・増殖し、炎症性滑液の産生が増加します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 滑膜の肥厚 ✅ 正しい。軟骨破壊産物による滑膜刺激で滑膜炎が発生し、滑膜の肥厚・増殖が生じます。 2. 骨嚢胞の消失 ❌ 誤り。進行性変形性膝関節症では骨嚢胞（subchondral cyst）は消失せず、むしろ軟骨下骨の圧力増加により骨嚢胞が生成・拡大します。 3. 軟骨下骨の肥厚 ❌ 誤り。軟骨下骨は肥厚ではなく硬化（sclerosis）します。骨密度が増加し、X線画像では「骨硬化像」として認められます。 4. 関節裂隙の拡大 ❌ 誤り。軟骨の摩耗により関節裂隙は狭小化（減少）します。進行に伴い完全な軟骨消失で骨-骨接触も見られます。 5. 関節靱帯の緊張 ❌ 誤り。関節不安定性の増加により、むしろ靱帯は弛緩傾向になります。 --- 【試験対策ポイント】 • 変形性膝関節症の画像的特徴：滑膜炎、骨棘形成、関節裂隙狭小化、軟骨下骨硬化、骨嚢胞形成 • Kellgren-Lawrence分類における病期進行：炎症→軟骨変性→骨変化の順序 • 滑膜肥厚は関節液増加（水腫）の原因となる