第53回 理学療法士国家試験 午後 第87問
神経内科学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第87問（神経内科学）の正答は 5 です。脳卒中後の肩手症候群は、上肢の疼痛・腫脹・血管運動障害をきたす病態で、明らかな神経損傷を伴わない複合性局所疼痛症候群（CRPS）type Ⅰに分類されます。
問題
脳卒中後の肩手症候群について正しいのはどれか。
- 1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
- 2. 女性の発症率は男性の約2倍である。
- 3. 脳卒中発症後6か月以降に生じる。
- 4. 発症頻度は40％程度である。
- 5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。
脳卒中後の肩手症候群は、上肢の疼痛・腫脹・血管運動障害をきたす病態で、明らかな神経損傷を伴わない複合性局所疼痛症候群（CRPS）type Ⅰに分類されます。神経損傷を伴うものはtype Ⅱです。
【各選択肢の解説】
1. 運動麻痺重症例よりも軽症例に多い。
❌ 誤り。運動麻痺が重度な症例にむしろ多く生じます。
❌ 誤り。運動麻痺が重度な症例にむしろ多く生じます。
2. 女性の発症率は男性の約2倍である。
❌ 誤り。脳卒中後肩手症候群で明確な2倍の性差は確立されていません。
❌ 誤り。脳卒中後肩手症候群で明確な2倍の性差は確立されていません。
3. 脳卒中発症後6か月以降に生じる。
❌ 誤り。多くは発症後1〜3か月程度の比較的早期に出現します。
❌ 誤り。多くは発症後1〜3か月程度の比較的早期に出現します。
4. 発症頻度は40％程度である。
❌ 誤り。報告により幅はあるが、一般に十数%程度とされ40%ほど高くはありません。
❌ 誤り。報告により幅はあるが、一般に十数%程度とされ40%ほど高くはありません。
5. 複合性局所疼痛症候群 type Ⅰに分類される。
✅ 正しい。神経損傷を伴わないCRPS type Ⅰに分類されます。
✅ 正しい。神経損傷を伴わないCRPS type Ⅰに分類されます。
【試験対策ポイント】
CRPSはtype Ⅰ（神経損傷なし＝旧反射性交感神経性ジストロフィー、肩手症候群が該当）とtype Ⅱ（明らかな末梢神経損傷あり＝旧カウザルギー）に分類。脳卒中後肩手症候群は重症麻痺例に早期から生じやすい点も押さえる。
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