第53回 理学療法士国家試験 午後 第89問
病理学概論第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第89問（病理学概論）の正答は 2 です。皮膚筋炎は近位筋優位の筋力低下と特徴的皮疹を呈する炎症性筋疾患で、悪性腫瘍を高率に合併することが知られています（腫瘍随伴性）。
問題
皮膚筋炎について正しいのはどれか。
- 1. 先行感染を伴う。
- 2. 悪性腫瘍を伴う。 ✓
- 3. 胸腺腫を合併する。
- 4. 嚥下障害はきたさない。
- 5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 悪性腫瘍を伴う。
皮膚筋炎は近位筋優位の筋力低下と特徴的皮疹を呈する炎症性筋疾患で、悪性腫瘍を高率に合併することが知られています（腫瘍随伴性）。中高年発症例では悪性腫瘍の精査が必須とされます。
【各選択肢の解説】
1. 先行感染を伴う。
❌ 誤り。先行感染が誘因となるのはギラン・バレー症候群などで、皮膚筋炎の特徴ではありません。
❌ 誤り。先行感染が誘因となるのはギラン・バレー症候群などで、皮膚筋炎の特徴ではありません。
2. 悪性腫瘍を伴う。
✅ 正しい。悪性腫瘍の合併率が高く、腫瘍随伴症候群として精査が必要です。
✅ 正しい。悪性腫瘍の合併率が高く、腫瘍随伴症候群として精査が必要です。
3. 胸腺腫を合併する。
❌ 誤り。胸腺腫の合併が問題となるのは重症筋無力症です。
❌ 誤り。胸腺腫の合併が問題となるのは重症筋無力症です。
4. 嚥下障害はきたさない。
❌ 誤り。咽頭・食道の筋障害により嚥下障害をきたすことがあります。
❌ 誤り。咽頭・食道の筋障害により嚥下障害をきたすことがあります。
5. 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
❌ 誤り。近位筋（肩・大腿など）優位の筋力低下を呈します。
❌ 誤り。近位筋（肩・大腿など）優位の筋力低下を呈します。
【試験対策ポイント】
皮膚筋炎のキーワードは近位筋優位の筋力低下・ヘリオトロープ疹・Gottron徴候・嚥下障害・間質性肺炎・悪性腫瘍合併。「胸腺腫＝重症筋無力症」「先行感染＝ギラン・バレー」の組合せと取り違えないこと。
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