第53回 理学療法士国家試験 午後 第90問
リハビリテーション医学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第90問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。前骨間神経は正中神経の運動枝で、長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋を支配する。
問題
神経麻痺と起こり得る症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
- 2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
- 3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 ✓
- 4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
- 5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候
前骨間神経は正中神経の運動枝で、長母指屈筋・示指の深指屈筋・方形回内筋を支配する。麻痺すると母指IP関節と示指DIP関節が曲がらず、母指と示指で丸（OKサイン）を作れなくなる。これが涙滴徴候（tear drop sign）である。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
❌ 誤り。下垂指は腋窩神経麻痺の症状ではない。正しくは、下垂指は後骨間神経（橈骨神経の深枝）麻痺の症状で、腋窩神経麻痺では三角筋・小円筋の麻痺による肩外転の障害と肩外側の感覚障害が起こる。
❌ 誤り。下垂指は腋窩神経麻痺の症状ではない。正しくは、下垂指は後骨間神経（橈骨神経の深枝）麻痺の症状で、腋窩神経麻痺では三角筋・小円筋の麻痺による肩外転の障害と肩外側の感覚障害が起こる。
2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
❌ 誤り。正しくは、Phalen徴候は手根管症候群（手根管での正中神経の圧迫）の所見で、肩甲上神経麻痺では棘上筋・棘下筋の萎縮と肩の外転・外旋の筋力低下が起こる。
❌ 誤り。正しくは、Phalen徴候は手根管症候群（手根管での正中神経の圧迫）の所見で、肩甲上神経麻痺では棘上筋・棘下筋の萎縮と肩の外転・外旋の筋力低下が起こる。
3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候
✅ 正しい（＝正答）。長母指屈筋と示指深指屈筋が働かず、指先どうしを合わせられないため、つまむと指腹どうしの平たい形になる。前骨間神経は運動枝のみなので感覚障害は伴わない。
✅ 正しい（＝正答）。長母指屈筋と示指深指屈筋が働かず、指先どうしを合わせられないため、つまむと指腹どうしの平たい形になる。前骨間神経は運動枝のみなので感覚障害は伴わない。
4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
❌ 誤り。正しくは、下垂足は総腓骨神経（深腓骨神経）麻痺の症状で、大腿神経麻痺では大腿四頭筋の麻痺による膝伸展の障害と大腿前面の感覚障害が起こる。
❌ 誤り。正しくは、下垂足は総腓骨神経（深腓骨神経）麻痺の症状で、大腿神経麻痺では大腿四頭筋の麻痺による膝伸展の障害と大腿前面の感覚障害が起こる。
5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
❌ 誤り。翼状肩甲と組み合わせる代表は副神経でない。正しくは、翼状肩甲の代表は前鋸筋を支配する長胸神経の麻痺で、副神経麻痺では僧帽筋・胸鎖乳突筋の麻痺による肩甲骨の下垂と肩の挙上困難が目立つ。
❌ 誤り。翼状肩甲と組み合わせる代表は副神経でない。正しくは、翼状肩甲の代表は前鋸筋を支配する長胸神経の麻痺で、副神経麻痺では僧帽筋・胸鎖乳突筋の麻痺による肩甲骨の下垂と肩の挙上困難が目立つ。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 特徴的な所見 |
|---|---|
| 橈骨神経（高位） | 下垂手 |
| 後骨間神経 | 下垂指（手関節背屈は可能） |
| 前骨間神経 | 涙滴徴候（感覚障害なし） |
| 正中神経（手根管） | Phalen徴候・Tinel徴候 |
| 長胸神経 | 翼状肩甲 |
| 総腓骨神経 | 下垂足 |
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