第53回 理学療法士国家試験 午後 第90問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第90問（理学療法評価学）の正答は 3 です。前骨間神経は正中神経の枝で、長母指屈筋と示指の深指屈筋を支配します。
問題
神経麻痺と起こり得る症状の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
- 2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
- 3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 ✓
- 4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
- 5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 前骨間神経麻痺 ―――― 涙滴徴候
前骨間神経は正中神経の枝で、長母指屈筋と示指の深指屈筋を支配します。麻痺すると母指と示指のIP関節が屈曲できず、つまむと涙の滴のような形（涙滴徴候、tear drop sign）になります。組合せが正しいのは3のみです。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指
❌ 誤り。下垂指（drop finger）は橈骨神経麻痺の症状で、腋窩神経麻痺では三角筋麻痺による外転障害が生じます。
❌ 誤り。下垂指（drop finger）は橈骨神経麻痺の症状で、腋窩神経麻痺では三角筋麻痺による外転障害が生じます。
2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候
❌ 誤り。Phalen徴候は手根管症候群（正中神経）の所見で、肩甲上神経麻痺は棘上筋・棘下筋の麻痺をきたします。
❌ 誤り。Phalen徴候は手根管症候群（正中神経）の所見で、肩甲上神経麻痺は棘上筋・棘下筋の麻痺をきたします。
3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候
✅ 正しい。長母指屈筋・示指深指屈筋の麻痺でIP関節が屈曲できず、つまみ動作が涙滴状になります。
✅ 正しい。長母指屈筋・示指深指屈筋の麻痺でIP関節が屈曲できず、つまみ動作が涙滴状になります。
4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足
❌ 誤り。下垂足は総腓骨神経麻痺の症状で、大腿神経麻痺は大腿四頭筋麻痺による膝伸展障害をきたします。
❌ 誤り。下垂足は総腓骨神経麻痺の症状で、大腿神経麻痺は大腿四頭筋麻痺による膝伸展障害をきたします。
5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲
❌ 誤り。翼状肩甲は前鋸筋を支配する長胸神経麻痺の所見で、副神経麻痺は僧帽筋麻痺をきたします。
❌ 誤り。翼状肩甲は前鋸筋を支配する長胸神経麻痺の所見で、副神経麻痺は僧帽筋麻痺をきたします。
【試験対策ポイント】
特徴的徴候は神経とセットで暗記。下垂手＝橈骨神経、下垂指＝後骨間神経、涙滴徴候＝前骨間神経、Phalen／Tinel＝手根管（正中神経）、翼状肩甲＝長胸神経（前鋸筋）。副神経は僧帽筋・胸鎖乳突筋を支配する。
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