第53回 理学療法士国家試験 午後 第90問

■ 正答：3番 — 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 前骨間神経麻痺により長母指屈筋が麻痺し、母指IP関節が伸展したままになります。この状態で示指をやや屈曲させると、母指と示指の間に涙滴形の空隙が生じることが涙滴徴候です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腋窩神経麻痺 ―――― 下垂指 ❌ 誤り。腋窩神経麻痺では三角筋麻痺により肩外転困難が生じ、下垂指（指が垂れ下がる）ではなく肩外転不能が特徴です。 2. 肩甲上神経麻痺 ――― Phalen徴候 ❌ 誤り。肩甲上神経麻痺では棘上筋・棘下筋麻痺により肩外転・外旋困難が生じます。Phalen徴候は正中神経圧迫（手根管症候群）の検査です。 3. 前骨間神経麻痺 ――― 涙滴徴候 ✅ 正しい。前骨間神経は正中神経の分枝で、長母指屈筋を支配します。麻痺時に母指IP関節伸展位で母指と示指間に涙滴形空隙が出現します。 4. 大腿神経麻痺 ―――― 下垂足 ❌ 誤り。大腿神経麻痺では大腿四頭筋麻痺により膝伸展困難が生じます。下垂足は腓骨神経麻痺（足関節背屈不能）の特徴です。 5. 副神経麻痺 ―――――― 翼状肩甲 ❌ 誤り。副神経麻痺では僧帽筋麻痺により肩甲骨内側縁が浮き出ます。翼状肩甲は長胸神経麻痺（前鋸筋麻痺）の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 前骨間神経麻痺：涙滴徴候、母指IP関節伸展位固定 • 腓骨神経麻痺：下垂足、足関節背屈不能 • 長胸神経麻痺：翼状肩甲、前鋸筋麻痺