第53回 理学療法士国家試験 午後 第92問
理学療法評価学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第92問（理学療法評価学）の正答は 5 です。葉酸やビタミンB12が欠乏するとDNA合成障害により赤芽球の核成熟が遅れ、大型の赤血球（大球性）が出現します。
問題
末梢血に大型の赤血球が出現するのはどれか。
- 1. 再生不良性貧血
- 2. 消化管出血
- 3. 鉄欠乏性貧血
- 4. 溶血性貧血
- 5. 葉酸欠乏性貧血 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 葉酸欠乏性貧血
葉酸やビタミンB12が欠乏するとDNA合成障害により赤芽球の核成熟が遅れ、大型の赤血球（大球性）が出現します。これが巨赤芽球性貧血で、平均赤血球容積（MCV）が高値となります。他の貧血は正球性または小球性です。
【各選択肢の解説】
1. 再生不良性貧血
❌ 誤り。骨髄の造血低下による正球性正色素性貧血で、赤血球は大型化しません。
❌ 誤り。骨髄の造血低下による正球性正色素性貧血で、赤血球は大型化しません。
2. 消化管出血
❌ 誤り。慢性出血では鉄を失い小球性低色素性貧血となります。
❌ 誤り。慢性出血では鉄を失い小球性低色素性貧血となります。
3. 鉄欠乏性貧血
❌ 誤り。ヘモグロビン合成障害により小球性低色素性貧血となります。
❌ 誤り。ヘモグロビン合成障害により小球性低色素性貧血となります。
4. 溶血性貧血
❌ 誤り。基本は正球性で、網赤血球増加はあっても大球性化が主体ではありません。
❌ 誤り。基本は正球性で、網赤血球増加はあっても大球性化が主体ではありません。
5. 葉酸欠乏性貧血
✅ 正しい。DNA合成障害による巨赤芽球性貧血で、大型の赤血球（大球性）が出現します。
✅ 正しい。DNA合成障害による巨赤芽球性貧血で、大型の赤血球（大球性）が出現します。
【試験対策ポイント】
貧血はMCVで分類すると整理しやすい。小球性＝鉄欠乏・慢性出血。正球性＝再生不良性・溶血性・腎性。大球性＝巨赤芽球性（ビタミンB12・葉酸欠乏）。「大型赤血球＝B12／葉酸欠乏」と直結させて覚える。
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