第53回 理学療法士国家試験 午後 第92問
内科学・臨床医学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第92問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。葉酸やビタミンB12が不足するとDNA合成が障害され、赤芽球の核の成熟が細胞質より遅れて大型の巨赤芽球となる。
問題
末梢血に大型の赤血球が出現するのはどれか。
- 1. 再生不良性貧血
- 2. 消化管出血
- 3. 鉄欠乏性貧血
- 4. 溶血性貧血
- 5. 葉酸欠乏性貧血 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.4%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 葉酸欠乏性貧血
葉酸やビタミンB12が不足するとDNA合成が障害され、赤芽球の核の成熟が細胞質より遅れて大型の巨赤芽球となる。その結果、末梢血には大球性（MCV高値）の赤血球が出現する（巨赤芽球性貧血）。
【各選択肢の解説】
1. 再生不良性貧血
❌ 誤り。正しくは、骨髄の造血幹細胞の障害で赤血球・白血球・血小板がそろって減る汎血球減少で、貧血は正球性正色素性が基本である。
❌ 誤り。正しくは、骨髄の造血幹細胞の障害で赤血球・白血球・血小板がそろって減る汎血球減少で、貧血は正球性正色素性が基本である。
2. 消化管出血
❌ 誤り。正しくは、急性の出血では正球性、慢性の出血では鉄が失われるため小球性低色素性の貧血となる。
❌ 誤り。正しくは、急性の出血では正球性、慢性の出血では鉄が失われるため小球性低色素性の貧血となる。
3. 鉄欠乏性貧血
❌ 誤り。正しくは、ヘモグロビンの材料である鉄が不足するため、小球性低色素性の貧血となる。
❌ 誤り。正しくは、ヘモグロビンの材料である鉄が不足するため、小球性低色素性の貧血となる。
4. 溶血性貧血
❌ 誤り。正しくは、赤血球が壊れることによる貧血で正球性が基本である。骨髄の代償で大型の網赤血球が増え、MCVが軽く上がることはあるが、大型の赤血球が出現するのが特徴の貧血ではない。
❌ 誤り。正しくは、赤血球が壊れることによる貧血で正球性が基本である。骨髄の代償で大型の網赤血球が増え、MCVが軽く上がることはあるが、大型の赤血球が出現するのが特徴の貧血ではない。
5. 葉酸欠乏性貧血
✅ 正しい（＝正答）。DNA合成に必要な葉酸が不足し、核の成熟が遅れた大型の赤芽球（巨赤芽球）から大球性の赤血球がつくられる。
✅ 正しい（＝正答）。DNA合成に必要な葉酸が不足し、核の成熟が遅れた大型の赤芽球（巨赤芽球）から大球性の赤血球がつくられる。
【試験対策ポイント】
| MCV | 代表的な貧血 |
|---|---|
| 小球性 | 鉄欠乏性貧血、慢性出血 |
| 正球性 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、急性出血、腎性貧血 |
| 大球性 | 巨赤芽球性貧血（ビタミンB12欠乏・葉酸欠乏） |
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