第53回 理学療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：5番 — 葉酸欠乏性貧血 葉酸欠乏性貧血では、DNA合成の低下により赤血球の成熟が遅延し、大型の赤血球（巨赤芽球性貧血）が末梢血に出現します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 再生不良性貧血 ❌ 誤り。骨髄機能低下により赤血球数全体が減少しますが、大型赤血球は特徴的ではありません。 2. 消化管出血 ❌ 誤り。急性出血による正球性貧血で、赤血球サイズは正常範囲です。 3. 鉄欠乏性貧血 ❌ 誤り。鉄不足により小型で染色性の薄い赤血球（小球性低色素性貧血）が出現します。 4. 溶血性貧血 ❌ 誤り。赤血球破壊亢進による貧血で、代償的に網赤血球増加がみられますが大型赤血球は特徴的ではありません。 5. 葉酸欠乏性貧血 ✅ 正しい。葉酸はDNA合成に必須であり、欠乏するとDNA合成障害により核成熟遅延が生じ、巨赤芽球性貧血として大型赤血球が出現します。 --- 【試験対策ポイント】 - 巨赤芽球性貧血：葉酸欠乏またはB12欠乏（悪性貧血） - 小球性低色素性貧血：鉄欠乏性貧血 - 正球性貧血：溶血性貧血、再生不良性貧血、急性出血