第53回 理学療法士国家試験 午後 第95問
内科学・臨床医学第53回午後
第53回 理学療法士国家試験 午後 第95問（内科学・臨床医学）の正答は 4 です。慢性閉塞性肺疾患（COPD）では肺の過膨張により含気が増え、胸部エックス線で肺野の透過性が亢進（黒く写る）します。
問題
慢性閉塞性肺疾患の患者の胸部エックス線写真で特徴的なのはどれか。
- 1. 横隔膜挙上
- 2. 心陰影拡大
- 3. 肋間腔の狭小化
- 4. 肺野の透過性亢進 ✓
- 5. シルエットサイン
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 肺野の透過性亢進
慢性閉塞性肺疾患（COPD）では肺の過膨張により含気が増え、胸部エックス線で肺野の透過性が亢進（黒く写る）します。さらに横隔膜の平低化、滴状心、肋間腔の拡大が特徴です。挙上や狭小化はいずれも逆方向の所見です。
【各選択肢の解説】
1. 横隔膜挙上
❌ 誤り。過膨張により横隔膜は平低化（低位化）し、挙上はしません。
❌ 誤り。過膨張により横隔膜は平低化（低位化）し、挙上はしません。
2. 心陰影拡大
❌ 誤り。肺過膨張により心臓は縦に細長い滴状心となり、拡大はむしろ目立ちません。
❌ 誤り。肺過膨張により心臓は縦に細長い滴状心となり、拡大はむしろ目立ちません。
3. 肋間腔の狭小化
❌ 誤り。肺の過膨張により肋間腔はむしろ拡大します。
❌ 誤り。肺の過膨張により肋間腔はむしろ拡大します。
4. 肺野の透過性亢進
✅ 正しい。含気増加により肺野の透過性が亢進し、黒く描出されます。
✅ 正しい。含気増加により肺野の透過性が亢進し、黒く描出されます。
5. シルエットサイン
❌ 誤り。肺炎などで心・横隔膜の輪郭が消失する所見で、COPDの特徴ではありません。
❌ 誤り。肺炎などで心・横隔膜の輪郭が消失する所見で、COPDの特徴ではありません。
【試験対策ポイント】
COPDの胸部エックス線4徴は「肺野透過性亢進・横隔膜平低化・滴状心・肋間腔拡大」。すべて肺が膨らみすぎる方向の所見。逆向きの選択肢（挙上・狭小化・心拡大）はそれだけで誤りと判断できる。
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