第53回 理学療法士国家試験 午後 第95問

■ 正答：4番 — 肺野の透過性亢進 慢性閉塞性肺疾患（COPD）では気腫性変化により肺胞が破壊され、肺野全体の透過性（X線が透りやすくなる）が増加するのが特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 横隔膜挙上 ❌ 誤り。COPDでは気腫化により肺が拡張するため、横隔膜は低下（下垂）します。肺容量の増加が特徴です。 2. 心陰影拡大 ❌ 誤り。COPDの急性期に肺性心を併発すれば右心室拡大を認めることがありますが、基本的な特徴ではありません。 3. 肋間腔の狭小化 ❌ 誤り。むしろ気腫化により肺が拡張するため、肋間腔は拡大します。 4. 肺野の透過性亢進 ✅ 正しい。気腫性変化で肺胞が破壊され、肺全体がスカスカになるため、X線透過性が著明に増加します。COPD診断の重要な画像所見です。 5. シルエットサイン ❌ 誤り。心臓や横隔膜との境界が不明瞭になる所見で、肺炎などの浸潤影で見られます。COPDの特徴ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - COPD胸部X線特徴：「肺野透過性亢進」「横隔膜低下」「肋間腔拡大」 - 肺気腫＝肺胞破壊＝空気が多い＝透過性↑ - シルエットサイン＝浸潤影による境界不明瞭化（肺炎で典型）