第53回 理学療法士国家試験 午後 第96問

■ 正答：3番・4番 注意欠如・多動性障害（ADHD）の診断と管理には、詳細な生育歴の確認と、二次的に生じる精神症状への対応が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 薬物療法は行わない。 ❌ 誤り。ADHDの治療には薬物療法（メチルフェニデートやアトモキセチンなど）が重要な役割を果たします。行動療法と組み合わせて行われます。 2. 男児よりも女児に多い。 ❌ 誤り。ADHDは男児に3〜4倍多く見られます。女児は症状が不注意型で目立ちにくいため、診断されにくい傾向があります。 3. 生育歴の聴取が重要である。 ✅ 正しい。ADHDの診断には発症年齢（12歳以前）、症状の持続期間、複数場面での症状確認が必須であり、詳細な生育歴聴取は診断の基本です。 4. 二次性の精神症状に注意が必要である。 ✅ 正しい。ADHDに伴い、学業不振やいじめによる抑うつ、不安障害、反抗挑戦性障害などの二次的精神症状が出現しやすいため、注意深い評価が必要です。 5. 成人期において診断されることはない。 ❌ 誤り。ADHDは発症が小児期ですが、成人期に初めて診断されることもあります。特に女性や非行動型では見落とされやすい傾向があります。 --- 【試験対策ポイント】 • ADHD：男児に3〜4倍多い、診断は12歳以前の発症が基準 • 薬物療法：メチルフェニデート、アトモキセチンなどが使用される • 二次性障害：抑うつ、不安、反抗挑戦性障害などの併発に注意