第54回 理学療法士国家試験 午前 第2問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第2問（理学療法評価学）の正答は 3 です。表は Guillain-Barré 症候群の予後予測スコア（EGOS：Erasmus GBS Outcome Score）。
問題
32歳の女性。下痢症状の後に四肢の脱力が出現したGuillain-Barré症候群で、入院2週後のGuillain-Barré障害スコアが5（人工呼吸管理）であった。グラフは表の3項目の合計点と歩行の関係を示す。この患者が発症6か月後に歩行不可能な確率はどれか。
- 1. 20%
- 2. 30%
- 3. 60% ✓
- 4. 80%
- 5. 90%
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 60%
表は Guillain-Barré 症候群の予後予測スコア（EGOS：Erasmus GBS Outcome Score）。本症例を表に当てると、年齢32歳＝40歳以下で0点、発症に先立つ下痢あり＝1点、入院2週後の障害スコア5＝5点で、合計は6点。グラフの横軸6点を縦に読むと、発症6か月後に歩行不可能な確率は約60%に当たる。
【各選択肢の解説】
1. 20%
❌ 合計点が4.5点前後のときの値。年齢を41〜60歳（0.5点）と読み違えたり、障害スコアを4点と数えたりしても6点を下回らないので、この値にはならない。
❌ 合計点が4.5点前後のときの値。年齢を41〜60歳（0.5点）と読み違えたり、障害スコアを4点と数えたりしても6点を下回らないので、この値にはならない。
2. 30%
❌ 合計点5点のときの値。下痢の1点を落として「0点＋5点＝5点」と数えると選んでしまう。設問文は「下痢症状の後に」発症と明記しており、下痢の項目は「あり」で1点。
❌ 合計点5点のときの値。下痢の1点を落として「0点＋5点＝5点」と数えると選んでしまう。設問文は「下痢症状の後に」発症と明記しており、下痢の項目は「あり」で1点。
3. 60%
✅ 年齢0点＋下痢1点＋障害スコア5点＝6点。グラフの6点は50%と80%の間、約60%の位置にある。
✅ 年齢0点＋下痢1点＋障害スコア5点＝6点。グラフの6点は50%と80%の間、約60%の位置にある。
4. 80%
❌ 合計点が6.5点前後の値。年齢を60歳以上（1点）と数えて7点近くにしたときの読み。本症例は32歳で0点。
❌ 合計点が6.5点前後の値。年齢を60歳以上（1点）と数えて7点近くにしたときの読み。本症例は32歳で0点。
5. 90%
❌ 合計点7点（満点）のときの値。年齢1点・下痢1点・障害スコア5点がそろった場合で、本症例には当たらない。
❌ 合計点7点（満点）のときの値。年齢1点・下痢1点・障害スコア5点がそろった場合で、本症例には当たらない。
【試験対策ポイント】
表とグラフを使う問題は、表で合計点を出す→グラフの横軸で読むの2段で解く。数え落としやすいのは下痢の有無（GBSの先行感染としてCampylobacter腸炎が多く、下痢後発症は予後不良因子）。GBS障害スコアは0（正常）〜6（死亡）で、5＝人工呼吸管理。Guillain-Barré症候群の予後不良因子＝高齢・先行する下痢・入院時〜2週の重症度が高いの3つは、このスコアの構成項目そのものとして覚える。
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