第54回 理学療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：1番 — ① 本症例は明らかな運動麻痺がないにもかかわらず歩行時によろけて立位保持が困難という小脳性運動失調の症状を呈しており、小脳出血を示唆しています。頭部CT画像①は小脳領域の出血を最も典型的に示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. ① ✅ 正しい。小脳半球または小脳虫部の出血を示しており、本症例の小脳性運動失調（歩行失調、立位不安定）と合致します。 2. ② ❌ 誤り。内包や基底核周辺の出血パターンで、明らかな運動麻痺を伴うことが多く、本症例の所見と矛盾します。 3. ③ ❌ 誤り。大脳半球皮質下の出血で、運動麻痺や言語障害などの巣症状が目立ち、本症例と合致しません。 4. ④ ❌ 誤り。脳室周辺の出血パターンであり、運動失調よりも意識障害が前景に出ることが多いです。 5. ⑤ ❌ 誤り。脳幹出血を示唆するパターンで、より重篤な神経症状が生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • 小脳出血：歩行失調・立位不安定が主症状、運動麻痺は目立たない • CT画像で小脳領域の高吸収域（出血）を確認することが重要 • 小脳出血は脳ヘルニア進行リスクが高く注意が必要 ※画像問題のため別冊図No.1の確認が必要です。