第54回 理学療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：5番 — 脱髄 脱髄では神経線維の髄鞘が障害され、活動電位の伝導速度が低下します。本問では運動神経伝導速度が正常範囲を下回り、かつ振幅（複合筋活動電位）が比較的保持されている点が脱髄の特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動ニューロン変性 ❌ 誤り。運動ニューロン変性では神経体が障害されるため、複数の筋への広範な脱神経が生じ、振幅の著明な低下が認められます。 2. 軸索変性 ❌ 誤り。軸索変性では軸索本体が障害されるため、刺激部位より遠位での複合筋活動電位が著明に低下します。本問では振幅が比較的保持されています。 3. 神経筋接合部異常 ❌ 誤り。神経筋接合部異常（重症筋無力症など）では伝導速度は正常ですが、繰り返し刺激で振幅の減衰（デクレメント）が見られます。 4. 正常 ❌ 誤り。運動神経伝導速度が48 m/s以上という正常範囲を下回っているため、正常ではありません。 5. 脱髄 ✅ 正しい。脱髄では髄鞘の喪失により伝導速度が低下しますが、軸索本体は保持されるため振幅は比較的維持されます。この伝導速度低下と振幅保持のパターンが脱髄の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - 脱髄：伝導速度↓、振幅→保持 - 軸索変性：伝導速度→正常〜軽度低下、振幅↓↓ - 近位部刺激vs遠位部刺激での振幅比較が診断の鍵