第54回 理学療法士国家試験 午前 第8問
神経疾患理学療法第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第8問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。図は背臥位から起き上がる途中で、左右の上肢の形が非対称（一方の上肢は屈曲、もう一方は伸展）になっている。
問題
3歳の男児。脳性麻痺による右片麻痺。背臥位から図のように起き上がる。影響する反射はどれか。
- 1. Moro反射
- 2. Galant反射
- 3. 緊張性迷路反射
- 4. 交差性伸展反射
- 5. 非対称性緊張性頸反射 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 非対称性緊張性頸反射
図は背臥位から起き上がる途中で、左右の上肢の形が非対称（一方の上肢は屈曲、もう一方は伸展）になっている。頸の回旋で顔側の上肢が伸展し後頭側の上肢が屈曲する非対称性緊張性頸反射（ATNR）の型である。
【各選択肢の解説】
1. Moro反射
❌ 誤り。図は左右非対称の上肢の形であり、Moro反射の型ではない。正しくはMoro反射は頭部の急な後屈などで両上肢が対称に伸展・外転し、続いて抱きつくように屈曲する反射である。
❌ 誤り。図は左右非対称の上肢の形であり、Moro反射の型ではない。正しくはMoro反射は頭部の急な後屈などで両上肢が対称に伸展・外転し、続いて抱きつくように屈曲する反射である。
2. Galant反射
❌ 誤り。図は上肢の形の非対称で、体幹の側屈ではない。正しくはGalant反射は腹臥位で脊柱の横をこすると、刺激側へ体幹が側屈する反射である。
❌ 誤り。図は上肢の形の非対称で、体幹の側屈ではない。正しくはGalant反射は腹臥位で脊柱の横をこすると、刺激側へ体幹が側屈する反射である。
3. 緊張性迷路反射
❌ 誤り。緊張性迷路反射は頭の空間での位置で全身の筋緊張が変わる反射で、左右対称に出る。正しくは背臥位で伸筋優位・腹臥位で屈筋優位となる反射であり、図の非対称な形とは合わない。
❌ 誤り。緊張性迷路反射は頭の空間での位置で全身の筋緊張が変わる反射で、左右対称に出る。正しくは背臥位で伸筋優位・腹臥位で屈筋優位となる反射であり、図の非対称な形とは合わない。
4. 交差性伸展反射
❌ 誤り。図で目立つのは上肢の非対称である。正しくは交差性伸展反射は一側下肢の足底を刺激すると対側下肢が屈曲から伸展する下肢の反射である。
❌ 誤り。図で目立つのは上肢の非対称である。正しくは交差性伸展反射は一側下肢の足底を刺激すると対側下肢が屈曲から伸展する下肢の反射である。
5. 非対称性緊張性頸反射
✅ 正しい。頸を回旋すると顔の向いた側の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する。脳性麻痺ではこの反射が残り、起き上がりなどの動作が非対称なパターンになる。
✅ 正しい。頸を回旋すると顔の向いた側の上下肢が伸展し、後頭側が屈曲する。脳性麻痺ではこの反射が残り、起き上がりなどの動作が非対称なパターンになる。
【試験対策ポイント】
| 反射 | 刺激 | 反応 |
|---|---|---|
| ATNR | 頸の回旋 | 顔側上下肢伸展・後頭側屈曲 |
| STNR | 頸の屈曲・伸展 | 屈曲で上肢屈曲・下肢伸展／伸展でその逆 |
| 緊張性迷路反射 | 頭の空間での位置 | 背臥位で伸筋優位・腹臥位で屈筋優位 |
| Moro反射 | 頭部の急な後屈など | 両上肢の伸展・外転→屈曲 |
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