第54回 理学療法士国家試験 午前 第8問
神経疾患理学療法第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第8問（神経疾患理学療法）の正答は 5 です。図では起き上がりに伴って顔を向けた側（顔面側）の上肢が伸展し、後頭側の上肢が屈曲するパターンがみられる。
問題
3歳の男児。脳性麻痺による右片麻痺。背臥位から図のように起き上がる。影響する反射はどれか。
- 1. Moro反射
- 2. Galant反射
- 3. 緊張性迷路反射
- 4. 交差性伸展反射
- 5. 非対称性緊張性頸反射 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 非対称性緊張性頸反射〈ATNR〉
図では起き上がりに伴って顔を向けた側（顔面側）の上肢が伸展し、後頭側の上肢が屈曲するパターンがみられる。これは頸部の回旋により顔面側上下肢が伸展・後頭側が屈曲する非対称性緊張性頸反射（ATNR）の影響である。
【各選択肢の解説】
1. Moro反射
❌ 誤り。頭部を急に後屈させたとき両上肢が外転・伸展してから抱え込む反応。起き上がり動作中の非対称肢位とは異なる。
❌ 誤り。頭部を急に後屈させたとき両上肢が外転・伸展してから抱え込む反応。起き上がり動作中の非対称肢位とは異なる。
2. Galant反射
❌ 誤り。腹臥位で脊柱の傍を刺激すると体幹が刺激側へ側屈する反射。本図の上肢パターンと無関係。
❌ 誤り。腹臥位で脊柱の傍を刺激すると体幹が刺激側へ側屈する反射。本図の上肢パターンと無関係。
3. 緊張性迷路反射
❌ 誤り。頭位（背臥位／腹臥位）により全身の屈曲・伸展筋緊張が変化する反射で、左右非対称の上肢パターンは説明できない。
❌ 誤り。頭位（背臥位／腹臥位）により全身の屈曲・伸展筋緊張が変化する反射で、左右非対称の上肢パターンは説明できない。
4. 交差性伸展反射
❌ 誤り。一側下肢への侵害刺激で対側下肢が伸展する脊髄反射。図の頸部回旋に伴う上肢パターンとは異なる。
❌ 誤り。一側下肢への侵害刺激で対側下肢が伸展する脊髄反射。図の頸部回旋に伴う上肢パターンとは異なる。
5. 非対称性緊張性頸反射
✅ 正しい。頸部回旋で顔面側上下肢が伸展、後頭側が屈曲する。図の「顔を向けた側の腕が伸び、反対の腕が曲がる」パターンと一致する。
✅ 正しい。頸部回旋で顔面側上下肢が伸展、後頭側が屈曲する。図の「顔を向けた側の腕が伸び、反対の腕が曲がる」パターンと一致する。
【試験対策ポイント】
原始反射の整理が重要。ATNR＝顔面側伸展・後頭側屈曲（弓矢の構え）、STNR＝頸屈曲で上肢屈曲下肢伸展／頸伸展で逆、TLR＝頭位で全身の屈伸緊張変化、Moro＝後屈で抱え込み、Galant＝背部刺激で同側側屈。脳性麻痺では原始反射が残存し動作を妨げる。図問題は四肢の屈伸の左右差を見るのがコツ。
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