第54回 理学療法士国家試験 午前 第10問
神経内科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第10問（神経内科学）の正答は 4 です。大きな声で呼んでも開眼せず、痛み刺激でも開眼の記載がない＝刺激しても覚醒しないのでⅢ桁。
問題
65歳の男性。視床出血による左片麻痺。救急搬送され保存的治療が行われた。発症後3日より脳卒中ケアユニットでの理学療法を開始。このとき覚醒しておらず、大きな声で呼びかけたが開眼しなかったため胸骨部に痛み刺激を加えたところ、刺激を加えている手を払いのけようとする動きがみられた。この患者のJCS〈Japan Coma Scale〉での意識障害の評価で正しいのはどれか。
- 1. Ⅱ-10
- 2. Ⅱ-20
- 3. Ⅱ-30
- 4. Ⅲ-100 ✓
- 5. Ⅲ-200
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Ⅲ-100
大きな声で呼んでも開眼せず、痛み刺激でも開眼の記載がない＝刺激しても覚醒しないのでⅢ桁。痛み刺激に対し払いのける動作があるのでⅢ-100である。
【各選択肢の解説】
1. Ⅱ-10
❌ 誤り。Ⅱ桁は刺激すると覚醒する状態で、この患者は大声でも開眼しない。正しくはⅡ-10は普通の呼びかけで容易に開眼する状態である。
❌ 誤り。Ⅱ桁は刺激すると覚醒する状態で、この患者は大声でも開眼しない。正しくはⅡ-10は普通の呼びかけで容易に開眼する状態である。
2. Ⅱ-20
❌ 誤り。この患者は大きな声で呼んでも開眼しなかった。正しくはⅡ-20は大きな声または体を揺さぶることにより開眼する状態である。
❌ 誤り。この患者は大きな声で呼んでも開眼しなかった。正しくはⅡ-20は大きな声または体を揺さぶることにより開眼する状態である。
3. Ⅱ-30
❌ 誤り。この患者は痛み刺激でも開眼の記載がなく、刺激で覚醒していない。正しくはⅡ-30は痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する状態である。
❌ 誤り。この患者は痛み刺激でも開眼の記載がなく、刺激で覚醒していない。正しくはⅡ-30は痛み刺激を加えつつ呼びかけを繰り返すと、かろうじて開眼する状態である。
4. Ⅲ-100
✅ 正しい。刺激しても覚醒しないⅢ桁のうち、痛み刺激に対して払いのける動作をするのがⅢ-100である。手を払いのけようとする動きはこれに当たる。
✅ 正しい。刺激しても覚醒しないⅢ桁のうち、痛み刺激に対して払いのける動作をするのがⅢ-100である。手を払いのけようとする動きはこれに当たる。
5. Ⅲ-200
❌ 誤り。この患者は払いのける動作ができている。正しくはⅢ-200は痛み刺激に対し少し手足を動かしたり顔をしかめる状態である。
❌ 誤り。この患者は払いのける動作ができている。正しくはⅢ-200は痛み刺激に対し少し手足を動かしたり顔をしかめる状態である。
【試験対策ポイント】
| 評価 | 状態 |
|---|---|
| Ⅱ-10 | 普通の呼びかけで容易に開眼 |
| Ⅱ-20 | 大きな声・揺さぶりで開眼 |
| Ⅱ-30 | 痛み刺激＋呼びかけでかろうじて開眼 |
| Ⅲ-100 | 痛み刺激に払いのける動作 |
| Ⅲ-200 | 痛み刺激で少し手足を動かす・顔をしかめる |
| Ⅲ-300 | 痛み刺激に反応しない |
まず「刺激で開眼するか」でⅡとⅢを分け、次に痛み刺激への反応の程度で数字を決める。
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