第54回 理学療法士国家試験 午前 第12問
神経内科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第12問（神経内科学）の正答は 1・3 です。右片麻痺（上肢Ⅱ・下肢Ⅲ）では、非麻痺側（左）の手足を主に使い、麻痺側を守るのがADL指導の原則。
問題
70歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅱ、下肢Ⅲ。下肢の随意運動は共同運動がわずかに認められる程度である。歩行はT字杖にて室内は自立している。ADL指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. ベット上で起き上がる ✓
- 2. 浴槽に入る
- 3. シャツを着る ✓
- 4. 床から立ち上がる
- 5. 階段を上る
正答：1・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 67.6%標準
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・3番 — ベット上で起き上がる・シャツを着る
右片麻痺（上肢Ⅱ・下肢Ⅲ）では、非麻痺側（左）の手足を主に使い、麻痺側を守るのがADL指導の原則。図1の起き上がりと図3の着衣はこの原則に合い、図2・4・5は麻痺側と非麻痺側の使い方が逆である。
【各選択肢の解説】
1. ベット上で起き上がる
✅ 正しい。側臥位から下肢をベッドの外へ下ろし、上肢でベッドを押して起き上がっている。下肢を下ろす重みを利用し、肘から手へと支えを移すと少ない力で起き上がれる。
✅ 正しい。側臥位から下肢をベッドの外へ下ろし、上肢でベッドを押して起き上がっている。下肢を下ろす重みを利用し、肘から手へと支えを移すと少ない力で起き上がれる。
2. 浴槽に入る
❌ 誤り。図は屈曲した上肢（麻痺側）と同じ側の下肢から浴槽に入れている。正しくは非麻痺側の下肢から先に浴槽に入れ、湯温を感覚の保たれた側で確かめ、続いて麻痺側の下肢を入れる。
❌ 誤り。図は屈曲した上肢（麻痺側）と同じ側の下肢から浴槽に入れている。正しくは非麻痺側の下肢から先に浴槽に入れ、湯温を感覚の保たれた側で確かめ、続いて麻痺側の下肢を入れる。
3. シャツを着る
✅ 正しい。正面像で、患者の右腕（画像の左）から先に袖を通している。麻痺側の上肢は自分で動かしにくいので、先に袖を通すと残りを非麻痺側の手で整えやすい（着患脱健）。
✅ 正しい。正面像で、患者の右腕（画像の左）から先に袖を通している。麻痺側の上肢は自分で動かしにくいので、先に袖を通すと残りを非麻痺側の手で整えやすい（着患脱健）。
4. 床から立ち上がる
❌ 誤り。図は非麻痺側の左手を床について支えているが、麻痺側の下肢を前に出して足底をつき、非麻痺側の膝をついている。正しくは非麻痺側の下肢を前に出して足底をつき、その下肢と左手で体重を支えて立ち上がる。
❌ 誤り。図は非麻痺側の左手を床について支えているが、麻痺側の下肢を前に出して足底をつき、非麻痺側の膝をついている。正しくは非麻痺側の下肢を前に出して足底をつき、その下肢と左手で体重を支えて立ち上がる。
5. 階段を上る
❌ 誤り。図は杖を左手（非麻痺側）に持つが、麻痺側の右下肢を先に段へ上げている。正しくは上りは非麻痺側の下肢から上げ、続いて麻痺側を上げる（下りは杖→麻痺側→非麻痺側）。
❌ 誤り。図は杖を左手（非麻痺側）に持つが、麻痺側の右下肢を先に段へ上げている。正しくは上りは非麻痺側の下肢から上げ、続いて麻痺側を上げる（下りは杖→麻痺側→非麻痺側）。
【試験対策ポイント】
| 動作 | 先に動かす側 |
|---|---|
| 着衣 | 麻痺側（着患脱健） |
| 階段を上る | 非麻痺側 |
| 階段を下りる | 杖→麻痺側 |
| 浴槽に入る | 非麻痺側の下肢 |
| 床から立ち上がる | 非麻痺側の下肢を前に出して支える |
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