第54回 理学療法士国家試験 午前 第13問
整形外科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第13問（整形外科学）の正答は 3 です。82歳の女性、転倒後の股関節痛という典型的な高齢者の受傷機転。
問題
82歳の女性。転倒して右股関節痛を訴えた。エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。疑うべき疾患はどれか。
- 1. 股関節脱臼
- 2. 坐骨骨折
- 3. 大腿骨近位部骨折 ✓
- 4. 恥骨結合離開
- 5. 恥骨骨折
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：3番 — 大腿骨近位部骨折
82歳の女性、転倒後の股関節痛という典型的な高齢者の受傷機転。エックス線では右大腿骨頸部〜近位部に骨皮質の連続性の途絶（骨折線）と転位を認める。高齢者の転倒後股関節痛では大腿骨近位部（頸部・転子部）骨折を第一に疑う。
【各選択肢の解説】
1. 股関節脱臼
❌ 誤り。脱臼では大腿骨頭が寛骨臼から逸脱し、関節適合性が失われる像となる。本画像は骨頭が臼蓋内にあり頸部に骨折線を認め、脱臼像ではない。
❌ 誤り。脱臼では大腿骨頭が寛骨臼から逸脱し、関節適合性が失われる像となる。本画像は骨頭が臼蓋内にあり頸部に骨折線を認め、脱臼像ではない。
2. 坐骨骨折
❌ 誤り。坐骨は骨盤下方に位置し、画像の骨折部位（大腿骨近位）と異なる。
❌ 誤り。坐骨は骨盤下方に位置し、画像の骨折部位（大腿骨近位）と異なる。
3. 大腿骨近位部骨折
✅ 正しい。右大腿骨頸部〜近位部に骨折線と転位を認める。高齢女性の転倒後股関節痛という臨床像とも合致する代表的骨折。
✅ 正しい。右大腿骨頸部〜近位部に骨折線と転位を認める。高齢女性の転倒後股関節痛という臨床像とも合致する代表的骨折。
4. 恥骨結合離開
❌ 誤り。恥骨結合離開は正中の恥骨結合が開大する所見。画像はそこに離開を認めず該当しない。
❌ 誤り。恥骨結合離開は正中の恥骨結合が開大する所見。画像はそこに離開を認めず該当しない。
5. 恥骨骨折
❌ 誤り。恥骨枝の骨折は画像で恥骨部の連続性途絶を示すが、本例の骨折線は大腿骨近位にあり部位が異なる。
❌ 誤り。恥骨枝の骨折は画像で恥骨部の連続性途絶を示すが、本例の骨折線は大腿骨近位にあり部位が異なる。
【試験対策ポイント】
高齢女性＋転倒＋股関節痛＝大腿骨近位部骨折は最頻出パターン。骨粗鬆症を背景に軽微な外力で生じる。頸部（関節包内）骨折は血流障害から骨頭壊死・偽関節を起こしやすく人工骨頭置換が選択されやすい一方、転子部（関節包外）骨折は骨接合術が主体。PTでは早期離床・荷重と転倒予防が要点。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク