第54回 理学療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：3番 — 大腿骨近位部骨折 高齢者の転倒による股関節痛は大腿骨近位部骨折が最も頻度が高く、X線写真で骨折線が確認できる典型的な臨床シナリオです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 股関節脱臼 ❌ 誤り。脱臼は転倒程度の外傷では発生しにくく、大腿骨頭の位置が股関節臼から著しくズレた状態を示すため、通常はより高エネルギー外傷が必要です。 2. 坐骨骨折 ❌ 誤り。坐骨骨折は直接外傷や骨盤骨折の一部として生じることが多く、転倒による股関節痛の主原因にはなりません。 3. 大腿骨近位部骨折 ✅ 正しい。高齢者は骨粗鬆症により大腿骨頸部や転子部の脆弱性が高く、転倒という比較的軽度の外傷でも骨折しやすく、股関節痛の最頻出原因です。 4. 恥骨結合離開 ❌ 誤り。恥骨結合の離開は骨盤骨折の一部であり、転倒では生じにくく、より複雑な骨盤外傷が必要です。 5. 恥骨骨折 ❌ 誤り。恥骨骨折は可能性がありますが、股関節痛を呈する骨折としては大腿骨近位部骨折ほど一般的ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 高齢女性の転倒 → 大腿骨頸部/転子部骨折を最優先に疑う - 骨粗鬆症により低エネルギー外傷でも骨折しやすい - 股関節痛、下肢の外旋・短縮変形が典型的症状