第54回 理学療法士国家試験 午前 第14問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第14問（理学療法評価学）の正答は 2 です。MRI（拡散強調像）で右大脳半球の外側に広い高信号（新しい梗塞）があり、MRAで右中大脳動脈の描出が乏しい。
問題
60歳の男性。右利き。歩行困難のため搬送された。発症7日目の頭部MRIと頭部MRA（別冊No. 3）を別に示す。閉塞している動脈はどれか。
- 1. 右前大脳動脈
- 2. 右中大脳動脈 ✓
- 3. 右内頸動脈
- 4. 右椎骨動脈
- 5. 脳底動脈
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 88.5%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 右中大脳動脈
MRI（拡散強調像）で右大脳半球の外側に広い高信号（新しい梗塞）があり、MRAで右中大脳動脈の描出が乏しい。梗塞の範囲と描出されない血管が一致するので、閉塞しているのは右中大脳動脈である。
【各選択肢の解説】
1. 右前大脳動脈
❌ 誤り。MRAで右前大脳動脈は描出されており、梗塞も半球の外側にある。正しくは前大脳動脈の梗塞は大脳半球の内側面に生じ、反対側の下肢に強い麻痺が出る。
❌ 誤り。MRAで右前大脳動脈は描出されており、梗塞も半球の外側にある。正しくは前大脳動脈の梗塞は大脳半球の内側面に生じ、反対側の下肢に強い麻痺が出る。
2. 右中大脳動脈
✅ 正しい。中大脳動脈は大脳半球の外側面の大部分を養う。MRAで右中大脳動脈の描出が乏しく、その灌流域である右半球外側に梗塞があるので一致する。
✅ 正しい。中大脳動脈は大脳半球の外側面の大部分を養う。MRAで右中大脳動脈の描出が乏しく、その灌流域である右半球外側に梗塞があるので一致する。
3. 右内頸動脈
❌ 誤り。MRAで右内頸動脈は描出されている。正しくは内頸動脈の閉塞では、中大脳動脈と前大脳動脈の両方の灌流域に梗塞が広がりうる。
❌ 誤り。MRAで右内頸動脈は描出されている。正しくは内頸動脈の閉塞では、中大脳動脈と前大脳動脈の両方の灌流域に梗塞が広がりうる。
4. 右椎骨動脈
❌ 誤り。梗塞は大脳半球の外側にあり、椎骨動脈の灌流域ではない。正しくは椎骨動脈は延髄・小脳（後下小脳動脈の領域）を養う。
❌ 誤り。梗塞は大脳半球の外側にあり、椎骨動脈の灌流域ではない。正しくは椎骨動脈は延髄・小脳（後下小脳動脈の領域）を養う。
5. 脳底動脈
❌ 誤り。MRAで脳底動脈は描出されている。正しくは脳底動脈の閉塞では脳幹・小脳・後大脳動脈の領域に梗塞が生じる。
❌ 誤り。MRAで脳底動脈は描出されている。正しくは脳底動脈の閉塞では脳幹・小脳・後大脳動脈の領域に梗塞が生じる。
【試験対策ポイント】
| 動脈 | 主な灌流域 |
|---|---|
| 前大脳動脈 | 大脳半球の内側面 |
| 中大脳動脈 | 大脳半球の外側面の大部分 |
| 後大脳動脈 | 後頭葉・側頭葉下面 |
| 椎骨・脳底動脈 | 脳幹・小脳 |
MRIの梗塞の位置とMRAで「消えた血管」が一致するかを確かめる。
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