第54回 理学療法士国家試験 午前 第19問

COPD急性増悪で人工呼吸器管理中、努力性呼吸・発熱を呈する急性期。二次的合併症（無気肺・肺炎・関節拘縮・廃用）の予防が目的なら、呼吸介助・排痰・体位調整・関節可動域維持が適切。一方、徒手的抵抗運動（抵抗を加える筋力増強）は酸素需要を増し呼吸負荷を高めるため、この急性期には適さない。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

呼吸器急性期・人工呼吸管理下のリハは換気補助・排痰・体位管理・拘縮予防が中心で、過負荷となる抵抗運動や高強度運動は避ける。運動中止・回避の判断は呼吸数・SpO2・努力呼吸の有無で行う。急性期は「合併症予防（廃用・無気肺・拘縮）」、状態安定後に「段階的な離床・運動耐容能向上」へ移行する流れを押さえる。