第54回 理学療法士国家試験 午前 第27問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第27問（理学療法評価学）の正答は 4 です。認知機能低下をきたすのは甲状腺機能低下症であり、亢進症ではない。
問題
認知症の原因になりにくい疾患はどれか。
- 1. 葉酸欠乏症
- 2. 正常圧水頭症
- 3. 慢性硬膜下血腫
- 4. 甲状腺機能亢進症 ✓
- 5. ビタミンB12欠乏症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 甲状腺機能亢進症
認知機能低下をきたすのは甲状腺機能低下症であり、亢進症ではない。亢進症はむしろ焦燥・不安・頻脈・体重減少などを呈する。他の選択肢はいずれも「治療可能な認知症（treatable dementia）」の原因となる。
【各選択肢の解説】
1. 葉酸欠乏症
❌ 誤り。葉酸欠乏はホモシステイン上昇などを介し認知機能低下の原因となる。補充で改善しうる。
❌ 誤り。葉酸欠乏はホモシステイン上昇などを介し認知機能低下の原因となる。補充で改善しうる。
2. 正常圧水頭症
❌ 誤り。認知症・歩行障害・尿失禁の三徴が特徴で、シャント術で改善する代表的な治療可能認知症。
❌ 誤り。認知症・歩行障害・尿失禁の三徴が特徴で、シャント術で改善する代表的な治療可能認知症。
3. 慢性硬膜下血腫
❌ 誤り。高齢者の軽微な頭部外傷後に生じ、亜急性の認知機能低下を起こす。血腫除去で改善する。
❌ 誤り。高齢者の軽微な頭部外傷後に生じ、亜急性の認知機能低下を起こす。血腫除去で改善する。
4. 甲状腺機能亢進症
✅ 正しい。認知症の原因になりにくい。認知機能低下をきたすのは甲状腺機能低下症。亢進症は興奮・頻脈・体重減少が主体。
✅ 正しい。認知症の原因になりにくい。認知機能低下をきたすのは甲状腺機能低下症。亢進症は興奮・頻脈・体重減少が主体。
5. ビタミンB12欠乏症
❌ 誤り。亜急性連合性脊髄変性症や認知機能低下を起こす。補充で改善しうる治療可能認知症。
❌ 誤り。亜急性連合性脊髄変性症や認知機能低下を起こす。補充で改善しうる治療可能認知症。
【試験対策ポイント】
「治療可能な認知症（treatable dementia）」を覚えるのが核心。正常圧水頭症・慢性硬膜下血腫・甲状腺機能低下症・ビタミンB12/葉酸欠乏症が代表例で、これらは原因除去で改善する。本問は「なりにくい」を問う否定設問で、唯一の例外である甲状腺機能"亢進"症を選ぶ。低下症と亢進症の入れ替えに注意。
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