第54回 理学療法士国家試験 午前 第43問

■ 正答：3番 — 骨盤底筋群 腹圧性尿失禁は咳やくしゃみなど腹圧上昇時に尿漏れが生じる病態であり、その主要な制御機構は骨盤底筋の収縮による尿道抵抗の増加にあります。したがって骨盤底筋群の筋力強化が治療の最優先課題となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腹筋群 ❌ 誤り。腹筋強化は体幹安定性に寄与しますが、腹圧性尿失禁の直接的な原因改善にはなりません。むしろ腹圧上昇を招くため、症状悪化の可能性があります。 2. 殿筋群 ❌ 誤り。殿筋群は姿勢保持と股関節機能に関与していますが、尿失禁症状の直接的な改善には寄与しません。 3. 骨盤底筋群 ✅ 正しい。骨盤底筋は尿道を挙上し、腹圧上昇時に尿道抵抗を増加させる主要な制御機構です。Kegel運動などの骨盤底筋訓練が腹圧性尿失禁の一次治療として推奨されています。 4. 脊柱起立筋群 ❌ 誤り。脊柱安定化に関与しますが、尿失禁の直接的な改善因子ではありません。 5. 股関節外旋筋群 ❌ 誤り。股関節機能に関与しますが、骨盤底筋の機能とは独立しており、尿失禁治療の優先度は低いです。 --- 【試験対策ポイント】 • 腹圧性尿失禁の主要制御機構＝骨盤底筋の尿道抵抗増加 • Kegel運動（骨盤底筋訓練）が一次治療の基本 • 他の筋群強化は体幹安定性に関与するが、尿失禁改善の直接因子ではない