第54回 理学療法士国家試験 午前 第44問

■ 正答：1番 — 上腕骨顆上骨折 上腕骨顆上骨折は小児で最も頻繁に発生する上腕骨骨折であり、骨折部位が前腕の血管神経束（正中神経、尺骨動脈）に近接しているため、腫脹による圧迫やコンパートメント症候群を併発しやすく、Volkmann拘縮発生のリスクが最も高い。 --- 【各選択肢の解説】 1. 上腕骨顆上骨折 ✅ 正しい。小児の上腕骨骨折の約50%を占め、骨折部位が前腕筋群のコンパートメントに近く、血管損傷・腫脹による虚血性筋壊死のリスクが最も高い。 2. 上腕骨外顆骨折 ❌ 誤り。小児では比較的多い骨折だが、Volkmann拘縮の発生率は顆上骨折より低い。 3. 上腕骨近位部骨折 ❌ 誤り。小児では稀な骨折で、前腕筋群への影響が少ないためVolkmann拘縮のリスクは低い。 4. 上腕骨骨幹部骨折 ❌ 誤り。骨折部位が前腕筋群から離れており、Volkmann拘縮発生のリスクは顆上骨折より低い。 5. 上腕骨内側上顆骨折 ❌ 誤り。上腕骨外顆骨折の次に多い骨折だが、Volkmann拘縮の発生率は顆上骨折より低い。 --- 【試験対策ポイント】 • 上腕骨顆上骨折は小児骨折の50%、Volkmann拘縮は血管神経束圧迫による虚血性筋壊死 • 顆上骨折の合併症：血管損傷（腕動脈）、神経損傷（正中神経）、コンパートメント症候群 • 初期症状：疼痛、腫脹、上肢の色調変化、脈拍消失、感覚異常