第54回 理学療法士国家試験 午前 第45問

■ 正答：1番、4番 — 手の舟状骨骨折、大腿骨頸部骨折 舟状骨は血流が悪く、頸部骨折は骨頭への血液供給が遮断されやすいため、いずれも偽関節形成のリスクが高い骨折部位です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 手の舟状骨骨折 ✅ 正しい。舟状骨は血流が豊富な遠位部から近位部へ流入するため、特に腰部（中央部）の骨折は血流が悪く、偽関節や無腐性壊死を生じやすい。 2. 鎖骨骨折 ❌ 誤り。鎖骨骨折は比較的血流が良好で、外固定で治療可能であり、偽関節発生率は低い。 3. 肋骨骨折 ❌ 誤り。肋骨骨折は周囲軟部組織の血流が豊富で、骨癒合が良好であり、偽関節はまれである。 4. 大腿骨頸部骨折 ✅ 正しい。頸部骨折は骨頭への栄養血管（内側および外側大腿回旋動脈）が損傷されやすく、骨頭壊死や偽関節の発生率が高い。特に高齢者で顕著である。 5. 踵骨骨折 ❌ 誤り。踵骨は血流が良好で、通常は骨癒合が得られる。偽関節形成は比較的稀である。 --- 【試験対策ポイント】 ・舟状骨：血流が近位部で不良（reverse blood flow）→偽関節・無腐性壊死の好発部位 ・大腿骨頸部：骨頭への血流遮断リスク→高齢者で偽関節・骨頭壊死が高率 ・血流が悪い部位=偽関節リスク高い（舟状骨、大腿骨頸部、足関節距骨など）