第54回 理学療法士国家試験 午前 第45問
整形外科学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第45問（整形外科学）の正答は 1・4 です。舟状骨と大腿骨頸部は、骨折部位の血流が乏しく（逆行性血行）骨癒合が得られにくいため、偽関節（骨折部が癒合せず可動性を残す状態）を生じやすい代表例。
問題
偽関節を生じやすいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 手の舟状骨骨折 ✓
- 2. 鎖骨骨折
- 3. 肋骨骨折
- 4. 大腿骨頸部骨折 ✓
- 5. 踵骨骨折
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1、4番 — 手の舟状骨骨折・大腿骨頸部骨折
舟状骨と大腿骨頸部は、骨折部位の血流が乏しく（逆行性血行）骨癒合が得られにくいため、偽関節（骨折部が癒合せず可動性を残す状態）を生じやすい代表例。
【各選択肢の解説】
1. 手の舟状骨骨折
✅ 正しい。栄養血管が遠位から近位へ逆行性に走るため近位骨片が阻血に陥りやすく、偽関節・近位骨片の壊死を起こしやすい。
✅ 正しい。栄養血管が遠位から近位へ逆行性に走るため近位骨片が阻血に陥りやすく、偽関節・近位骨片の壊死を起こしやすい。
2. 鎖骨骨折
❌ 誤り。血流が豊富で骨膜性仮骨が形成されやすく、保存療法でも癒合良好。偽関節は比較的まれ。
❌ 誤り。血流が豊富で骨膜性仮骨が形成されやすく、保存療法でも癒合良好。偽関節は比較的まれ。
3. 肋骨骨折
❌ 誤り。血流が良く自然癒合しやすい。偽関節になりにくい。
❌ 誤り。血流が良く自然癒合しやすい。偽関節になりにくい。
4. 大腿骨頸部骨折
✅ 正しい。関節包内骨折で血流が骨頭へ逆行性に入るため、転位例では偽関節・大腿骨頭壊死を生じやすい。
✅ 正しい。関節包内骨折で血流が骨頭へ逆行性に入るため、転位例では偽関節・大腿骨頭壊死を生じやすい。
5. 踵骨骨折
❌ 誤り。海綿骨が主体で血流が豊富。圧潰変形や関節症は問題になるが偽関節は起こりにくい。
❌ 誤り。海綿骨が主体で血流が豊富。圧潰変形や関節症は問題になるが偽関節は起こりにくい。
【試験対策ポイント】
偽関節を起こしやすい骨折は血流が乏しい部位で覚える：手の舟状骨・大腿骨頸部（関節包内）・距骨・脛骨中下1/3が代表。いずれも逆行性血行や血流不良で阻血性壊死・癒合不全を合併しやすい。一方、鎖骨・肋骨・上腕骨は血流が豊富で癒合良好。「血流が悪い＝偽関節・骨壊死」と結びつけると判別できる。
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