第54回 理学療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：3番 — 異常疼痛の抑制 脊髄損傷による対麻痺患者に対する立位・歩行練習の主な目的は、廃用症候群の予防と全身機能の維持向上です。異常疼痛（神経因性疼痛）は脊髄損傷後に生じる中枢性疼痛であり、立位・歩行練習によって直接的に抑制される根拠が乏しく、むしろ薬物療法や疼痛管理が必要となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 痙縮の減弱 ✅ 正しい。立位・歩行練習などの運動療法は、筋活動を促通し痙縮の軽減に有効です。 2. 褥瘡の予防 ✅ 正しい。立位・歩行により身体を動かすことで、同一部位への圧迫が軽減され褥瘡予防につながります。 3. 異常疼痛の抑制 ❌ 誤り。脊髄損傷後の異常疼痛（中枢性神経因性疼痛）は、立位・歩行練習では直接的には改善せず、薬物療法や専門的疼痛管理が必要です。 4. 骨粗鬆症の予防 ✅ 正しい。立位・歩行時の下肢荷重は骨への刺激となり、骨密度低下の予防に効果的です。 5. 消化管運動の促進 ✅ 正しい。身体活動の増加により腹圧が高まり、腸蠕動が促進され便秘予防になります。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄損傷患者の立位・歩行練習：廃用症候群予防が主目的 • 異常疼痛（中枢性疼痛）：立位・歩行では対応不可、薬物療法が必要 • 脊髄損傷後の合併症：褥瘡、骨粗鬆症、便秘などの廃用症候群が重要