第54回 理学療法士国家試験 午前 第47問

■ 正答：5番 — 対称性緊張性頸反射 アテトーゼ型脳性麻痺は不随意運動が主徴であり、頸部の位置変化に伴う筋緊張異常を特徴とします。対称性緊張性頸反射（STNR）は中脳レベルの反射であり、アテトーゼ型では比較的深い脳損傷のため、この反射が残存しやすいです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 吸啜反射 ❌ 誤り。脳幹下部（延髄）の反射であり、通常は生後3～4ヶ月で消失し、脳性麻痺でも残存しにくい。 2. 手掌把握反射 ❌ 誤り。脳幹下部の反射で、生後5～6ヶ月で消失。アテトーゼ型でも残存の頻度は低い。 3. 陽性支持反射 ❌ 誤り。下位脳幹～脊髄反射で、脳性麻痺では痙直型に残存しやすく、アテトーゼ型では典型的ではない。 4. 交叉性伸展反射 ❌ 誤り。脊髄レベルの反射であり、脳損傷部位がより高位のアテトーゼ型では残存しにくい。 5. 対称性緊張性頸反射 ✅ 正しい。中脳レベルの反射であり、アテトーゼ型は基底核領域の損傷が主体のため、相対的に深い反射が残存しやすい。 --- 【試験対策ポイント】 • アテトーゼ型＝基底核損傷→中脳レベル反射（STNR）残存しやすい • 痙直型＝皮質脊髄路損傷→陽性支持反射・交叉性伸張反射残存しやすい • 反射レベル：脊髄＜下位脳幹＜中脳＝脳損傷が高位なほど深い反射が残存