第54回 理学療法士国家試験 午前 第47問
人間発達学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第47問（人間発達学）の正答は 5 です。アテトーゼ型脳性麻痺では、頸部の位置で四肢の筋緊張が変動する緊張性反射が残存しやすく、特に対称性緊張性頸反射（STNR）や非対称性緊張性頸反射（ATNR）が遷延する。
問題
アテトーゼ型脳性麻痺に残存しやすい原始反射はどれか。
- 1. 吸啜反射
- 2. 手掌把握反射
- 3. 陽性支持反射
- 4. 交叉性伸展反射
- 5. 対称性緊張性頸反射 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 対称性緊張性頸反射
アテトーゼ型脳性麻痺では、頸部の位置で四肢の筋緊張が変動する緊張性反射が残存しやすく、特に対称性緊張性頸反射（STNR）や非対称性緊張性頸反射（ATNR）が遷延する。
【各選択肢の解説】
1. 吸啜反射
❌ 誤り。口唇・哺乳に関わる原始反射で、消失時期は生後数か月。アテトーゼ型で特に残存しやすい反射ではない。
❌ 誤り。口唇・哺乳に関わる原始反射で、消失時期は生後数か月。アテトーゼ型で特に残存しやすい反射ではない。
2. 手掌把握反射
❌ 誤り。手掌刺激で握り込む反射。随意把握の発達に伴い消失。アテトーゼ型に特徴的な遷延反射ではない。
❌ 誤り。手掌刺激で握り込む反射。随意把握の発達に伴い消失。アテトーゼ型に特徴的な遷延反射ではない。
3. 陽性支持反射
❌ 誤り。足底接地で下肢が伸展支持する反射。痙直型での影響が語られることはあるが、本問の典型は緊張性頸反射。
❌ 誤り。足底接地で下肢が伸展支持する反射。痙直型での影響が語られることはあるが、本問の典型は緊張性頸反射。
4. 交叉性伸展反射
❌ 誤り。一側下肢への刺激で対側下肢が伸展する脊髄反射。アテトーゼ型に特徴的な残存反射ではない。
❌ 誤り。一側下肢への刺激で対側下肢が伸展する脊髄反射。アテトーゼ型に特徴的な残存反射ではない。
5. 対称性緊張性頸反射
✅ 正しい。頸部屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部伸展で逆パターンを示すSTNRが残存し、アテトーゼ型の姿勢・運動制御を妨げる。
✅ 正しい。頸部屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部伸展で逆パターンを示すSTNRが残存し、アテトーゼ型の姿勢・運動制御を妨げる。
【試験対策ポイント】
脳性麻痺で遷延しやすい原始反射は緊張性頸反射（ATNR・STNR）と緊張性迷路反射（TLR）が代表。アテトーゼ型は不随意運動と筋緊張の変動が特徴で、これら緊張性反射の影響を強く受ける。各原始反射の出現・消失時期（ATNRは生後4〜6か月で消失など）と、遷延が運動発達を阻害する点を押さえる。STNR残存は四つ這い獲得を妨げる。
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