第54回 理学療法士国家試験 午前 第47問
人間発達学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第47問（人間発達学）の正答は 5 です。アテトーゼ型脳性麻痺は筋緊張が変動し、頭の位置で四肢の筋緊張が変わる緊張性反射（非対称性・対称性緊張性頸反射、緊張性迷路反射）が残りやすい。
問題
アテトーゼ型脳性麻痺に残存しやすい原始反射はどれか。
- 1. 吸啜反射
- 2. 手掌把握反射
- 3. 陽性支持反射
- 4. 交叉性伸展反射
- 5. 対称性緊張性頸反射 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.9%難問
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 対称性緊張性頸反射
アテトーゼ型脳性麻痺は筋緊張が変動し、頭の位置で四肢の筋緊張が変わる緊張性反射（非対称性・対称性緊張性頸反射、緊張性迷路反射）が残りやすい。選択肢の中ではこれに当たる対称性緊張性頸反射が正答である。
【各選択肢の解説】
1. 吸啜反射
❌ 誤り。正しくは、口に入ったものを吸う哺乳のための反射で、乳児期のうちに消失する。アテトーゼ型に特徴的な残存反射とはされない。
❌ 誤り。正しくは、口に入ったものを吸う哺乳のための反射で、乳児期のうちに消失する。アテトーゼ型に特徴的な残存反射とはされない。
2. 手掌把握反射
❌ 誤り。正しくは、手掌への刺激で指を握り込む反射で、随意的な把握の発達とともに乳児期に消失する。アテトーゼ型に特徴的な残存反射とはされない。
❌ 誤り。正しくは、手掌への刺激で指を握り込む反射で、随意的な把握の発達とともに乳児期に消失する。アテトーゼ型に特徴的な残存反射とはされない。
3. 陽性支持反射
❌ 誤り。正しくは、足底の接地で下肢が伸展して体重を支える反射で、残存すると尖足での支持につながり、痙直型で問題になりやすい。
❌ 誤り。正しくは、足底の接地で下肢が伸展して体重を支える反射で、残存すると尖足での支持につながり、痙直型で問題になりやすい。
4. 交叉性伸展反射
❌ 誤り。正しくは、一側下肢への刺激で反対側の下肢が伸展する脊髄レベルの反射で、生後1〜2か月ごろに消失する。アテトーゼ型に特徴的な残存反射ではない。
❌ 誤り。正しくは、一側下肢への刺激で反対側の下肢が伸展する脊髄レベルの反射で、生後1〜2か月ごろに消失する。アテトーゼ型に特徴的な残存反射ではない。
5. 対称性緊張性頸反射
✅ 正しい。頸部の屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部の伸展で上肢伸展・下肢屈曲が起こる。頭の動きで四肢の緊張が変わるため、アテトーゼ型の姿勢保持や四つ這いを妨げる。
✅ 正しい。頸部の屈曲で上肢屈曲・下肢伸展、頸部の伸展で上肢伸展・下肢屈曲が起こる。頭の動きで四肢の緊張が変わるため、アテトーゼ型の姿勢保持や四つ這いを妨げる。
【試験対策ポイント】
| 反射 | 頭の位置と四肢の反応 |
|---|---|
| ATNR（非対称性緊張性頸反射） | 顔を向けた側の上下肢が伸展、後頭側が屈曲 |
| STNR（対称性緊張性頸反射） | 頸部屈曲で上肢屈曲・下肢伸展／伸展で逆 |
| TLR（緊張性迷路反射） | 背臥位で伸展優位・腹臥位で屈曲優位 |
アテトーゼ型＝緊張性反射の残存、痙直型＝陽性支持反射による尖足、と分けて覚える。
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