第54回 理学療法士国家試験 午前 第48問
理学療法評価学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第48問(理学療法評価学)の正答は 5 です。閉塞性動脈硬化症(ASO)は下肢動脈の動脈硬化による狭窄・閉塞で、大腿動脈〜膝窩動脈が好発部位。
問題
閉塞性動脈硬化症で正しいのはどれか。
- 1. 冷感はない。
- 2. 安静時痛はない。
- 3. しびれ感はない。
- 4. 間欠性跛行は体幹前傾で改善する。
- 5. 好発部位は大腿動脈から膝窩動脈である。 ✓
正答:5番
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解説
■ 正答:5番 — 好発部位は大腿動脈から膝窩動脈である。
閉塞性動脈硬化症(ASO)は下肢動脈の動脈硬化による狭窄・閉塞で、大腿動脈〜膝窩動脈が好発部位。冷感・しびれ・間欠性跛行・安静時痛などの虚血症状を呈する。
【各選択肢の解説】
1. 冷感はない。
❌ 誤り。動脈血流低下により患肢の冷感を生じる。代表的な虚血症状。
❌ 誤り。動脈血流低下により患肢の冷感を生じる。代表的な虚血症状。
2. 安静時痛はない。
❌ 誤り。重症化(Fontaine Ⅲ度)すると安静時痛が出現する。さらに進むと潰瘍・壊死(Ⅳ度)。
❌ 誤り。重症化(Fontaine Ⅲ度)すると安静時痛が出現する。さらに進むと潰瘍・壊死(Ⅳ度)。
3. しびれ感はない。
❌ 誤り。虚血によりしびれ・冷感・知覚異常を伴う。
❌ 誤り。虚血によりしびれ・冷感・知覚異常を伴う。
4. 間欠性跛行は体幹前傾で改善する。
❌ 誤り。体幹前傾で改善するのは腰部脊柱管狭窄症(神経性間欠性跛行)。ASOの間欠性跛行は立ち止まり安静で改善する。
❌ 誤り。体幹前傾で改善するのは腰部脊柱管狭窄症(神経性間欠性跛行)。ASOの間欠性跛行は立ち止まり安静で改善する。
5. 好発部位は大腿動脈から膝窩動脈である。
✅ 正しい。ASOは大腿動脈〜膝窩動脈領域に好発する。腸骨動脈や下腿動脈にも生じる。
✅ 正しい。ASOは大腿動脈〜膝窩動脈領域に好発する。腸骨動脈や下腿動脈にも生じる。
【試験対策ポイント】
ASOの重症度はFontaine分類:Ⅰ度=冷感・しびれ/Ⅱ度=間欠性跛行/Ⅲ度=安静時痛/Ⅳ度=潰瘍・壊死。間欠性跛行の鑑別が頻出で、ASOは「歩行で増悪し立ち止まると改善」、腰部脊柱管狭窄症は「体幹前屈(前傾)で改善・後屈で増悪」。ASOではABI低下・足背動脈拍動減弱が診断の手がかり。好発は大腿〜膝窩動脈。
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