第54回 理学療法士国家試験 午前 第49問
リハビリテーション医学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第49問（リハビリテーション医学）の正答は 2 です。廃用症候群では不活動・安静臥床による筋量減少が生じ、これは活動不足を原因とする二次性サルコペニアに該当する。
問題
廃用症候群で正しいのはどれか。
- 1. 加齢による影響は少ない。
- 2. 二次性サルコペニアを認める。 ✓
- 3. 筋萎縮は上肢に強くみられる。
- 4. 進行しても摂食嚥下機能は保たれる。
- 5. 高齢者では高アルブミン血症を認める。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 二次性サルコペニアを認める。
廃用症候群では不活動・安静臥床による筋量減少が生じ、これは活動不足を原因とする二次性サルコペニアに該当する。加齢の影響も受けやすく、抗重力筋の多い下肢に筋萎縮が強い。
【各選択肢の解説】
1. 加齢による影響は少ない。
❌ 誤り。高齢者ほど安静臥床による機能低下が早く進み、加齢の影響を強く受ける。
❌ 誤り。高齢者ほど安静臥床による機能低下が早く進み、加齢の影響を強く受ける。
2. 二次性サルコペニアを認める。
✅ 正しい。不活動（廃用）による筋量・筋力低下は活動関連の二次性サルコペニアに分類される。
✅ 正しい。不活動（廃用）による筋量・筋力低下は活動関連の二次性サルコペニアに分類される。
3. 筋萎縮は上肢に強くみられる。
❌ 誤り。抗重力筋を多く含む下肢（大腿四頭筋・下腿三頭筋など）に筋萎縮が強い。臥床で先に弱るのは下肢。
❌ 誤り。抗重力筋を多く含む下肢（大腿四頭筋・下腿三頭筋など）に筋萎縮が強い。臥床で先に弱るのは下肢。
4. 進行しても摂食嚥下機能は保たれる。
❌ 誤り。廃用が進むと嚥下関連筋も萎縮し、摂食嚥下機能も低下しうる（廃用性の嚥下障害）。
❌ 誤り。廃用が進むと嚥下関連筋も萎縮し、摂食嚥下機能も低下しうる（廃用性の嚥下障害）。
5. 高齢者では高アルブミン血症を認める。
❌ 誤り。廃用・低栄養を伴う高齢者では低アルブミン血症を認めることが多い。
❌ 誤り。廃用・低栄養を伴う高齢者では低アルブミン血症を認めることが多い。
【試験対策ポイント】
廃用症候群は不活動・安静が原因で全身に多臓器障害を生じる。筋骨格系：筋萎縮（下肢優位）・関節拘縮・骨粗鬆症、循環：起立性低血圧・深部静脈血栓、呼吸：換気量低下、精神：抑うつ・認知低下、嚥下機能低下・褥瘡など。サルコペニアの分類（一次性＝加齢／二次性＝活動・疾患・栄養）を押さえ、廃用は活動関連の二次性と整理。低栄養合併で低アルブミン血症になる点も重要。
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