第54回 理学療法士国家試験 午前 第49問

■ 正答：2番 — 二次性サルコペニアを認める。 廃用症候群では、不動状態により筋蛋白質の分解が亢進し、筋肉量と筋力が急速に低下します。これは二次性サルコペニア（獲得性筋肉減弱症）に分類され、適切なリハビリテーションで改善可能性があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 加齢による影響は少ない。 ❌ 誤り。廃用症候群は高齢者ほど進行しやすく、加齢は筋萎縮のリスク因子として大きな影響を与えます。 2. 二次性サルコペニアを認める。 ✅ 正しい。廃用症候群は疾患や外傷による不動が原因で生じる二次性サルコペニアであり、栄養療法とリハビリで改善が期待できます。 3. 筋萎縮は上肢に強くみられる。 ❌ 誤り。廃用症候群では下肢（特に大腿四頭筋）の筋萎縮が顕著で、上肢より下肢に強くみられます。 4. 進行しても摂食嚥下機能は保たれる。 ❌ 誤り。廃用症候群が進行すると、咀嚼筋や嚥下関連筋の筋力低下に伴い、摂食嚥下機能も障害されます。 5. 高齢者では高アルブミン血症を認める。 ❌ 誤り。廃用症候群では蛋白質の分解が亢進し、アルブミン値は低下（低アルブミン血症）を呈します。 --- 【試験対策ポイント】 • 廃用症候群 = 二次性サルコペニア（改善可能性あり）vs 一次性サルコペニア（加齢性、改善困難） • 筋萎縮の分布：下肢（抗重力筋）> 上肢 • 栄養指標：蛋白質分解亢進 → 低アルブミン血症