第54回 理学療法士国家試験 午前 第50問
リハビリテーション医学第54回午前
第54回 理学療法士国家試験 午前 第50問（リハビリテーション医学）の正答は 1・3 です。身体的フレイルはFried基準で、①体重減少②疲労感（疲労の自覚）③活動量低下④歩行速度低下（動作が緩慢）⑤筋力（握力）低下のうち3項目以上で診断される。
問題
身体的フレイルの特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 疲労感が増す。 ✓
- 2. BMIが増加する。
- 3. 動作が緩慢になる。 ✓
- 4. 寝たきり状態である。
- 5. Barthel Indexのスコアが高くなる。
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1、3番 — 疲労感が増す・動作が緩慢になる
身体的フレイルはFried基準で、①体重減少②疲労感（疲労の自覚）③活動量低下④歩行速度低下（動作が緩慢）⑤筋力（握力）低下のうち3項目以上で診断される。よって「疲労感が増す」「動作が緩慢になる」が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 疲労感が増す。
✅ 正しい。Fried基準の構成要素で、疲労（exhaustion）の自覚はフレイルの特徴。
✅ 正しい。Fried基準の構成要素で、疲労（exhaustion）の自覚はフレイルの特徴。
2. BMIが増加する。
❌ 誤り。フレイルでは体重減少（るい痩）を認め、BMIはむしろ低下傾向。
❌ 誤り。フレイルでは体重減少（るい痩）を認め、BMIはむしろ低下傾向。
3. 動作が緩慢になる。
✅ 正しい。歩行速度の低下（動作緩慢）はFried基準の要素。
✅ 正しい。歩行速度の低下（動作緩慢）はFried基準の要素。
4. 寝たきり状態である。
❌ 誤り。フレイルは健常と要介護の中間（可逆的な前段階）であり、寝たきりは要介護に進行した状態。
❌ 誤り。フレイルは健常と要介護の中間（可逆的な前段階）であり、寝たきりは要介護に進行した状態。
5. Barthel Indexのスコアが高くなる。
❌ 誤り。BIが高い＝ADL自立を意味する。フレイルではADL低下傾向でスコアはむしろ低下しうる。
❌ 誤り。BIが高い＝ADL自立を意味する。フレイルではADL低下傾向でスコアはむしろ低下しうる。
【試験対策ポイント】
フレイルのFried（CHS）基準5項目：①体重減少（るい痩）②疲労感③活動量低下④歩行速度低下⑤握力低下。3項目以上でフレイル、1〜2項目でプレフレイル。フレイルは健常と要介護の中間で可逆的＝適切な介入で改善しうる点が重要。「BMI増加」「寝たきり」「ADLスコア高い」はいずれも方向性が逆で誤り。サルコペニア・ロコモティブシンドロームとの関係も整理しておく。
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